Temporær pacemaker på Ullevål sykehus

Seksjon for kardiologisk intervensjon - Ullevål

Via en blodåre legges det en ledning til hjertets høyre pumpekammer. Ledningen koples til et apparat utenfor kroppen, en pacemaker. Dersom pulsen blir langsom, gir pacemakeren elektriske signaler som får hjertet til å trekke seg sammen.

Innledning

Behandling med midlertidig pacemaker tilbys pasienter som har en langsom hjerterytme som legen tror kan være forbigående, for eksempel langsom puls etter en hjerteoperasjon eller et hjerteinfarkt. Midlertidig pacemaker benyttes også som et øyeblikkelig hjelp-tiltak i påvente av innleggelse av permanent pacemaker.

Langsom hjerterytme (lav puls) gir ofte symptomer som svimmelhet eller besvimelse. Pacemakeren hjelper hjertet til å slå flere slag per minutt, slik at disse symptomene uteblir.

Henvisning og vurdering

fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

1. Før

Det er som oftest ikke mulig å forberede seg fordi behandlingen skjer kort etter at behovet for pacemaker er påvist. Du trenger ikke være fastende.

2. Under

Du ligger på en benk og dekkes over med sterile duker, unntatt ved hodet. Du vil være våken, og både lege og sykepleier snakker til deg og forklarer hva som skjer underveis. Vanligvis legges en tynn ledning opp til hjertet fra en blodåre i lysken. Du får lokalbedøvelse før dette skjer. Det brukes gjennomlysning med røntgenstråler når ledningen skal plasseres på riktig sted i hjertet. Den andre enden av ledningen (som kommer ut av blodåren i lysken) kobles så til selve pacemakeren som ligger utenfor kroppen.

En midlertidig pacemaker er et apparat ("boks") på ca 20 x 7 cm. Pacemakeren overvåker hjerterytmen og gir behandling dersom pulsen blir for langsom. Legen kan stille inn pacemakeren slik at den passer deg best mulig. Dette gjelder både hvor fort hjertet skal slå og hvor sterke de elektriske signalene som får hjertet til å trekke seg sammen, skal være. Signalene er uansett så svake at du ikke merker disse. Det blir satt en bandasje over ledningene i lysken.

Hvis årsaken til langsom puls er et akutt hjerteinfarkt, skjer innleggelse av midlertidig pacemaker i forbindelse med koronar angiografi (se egen beskrivelse) og PCI. Pacemakerledninger kan også legges i forbindelse med en hjerteoperasjon hvis det er risiko for forbigående langsom rytme de første dagene etter operasjonen. Som oftest legges det 2-4 ledninger utenpå selve hjertemuskelen, og endene tres gjennom huden slik at de kommer ut fortil på brystkassen. Pasientene oppdager disse når de våkner av narkosen. Hvis pulsen blir langsom, kan ledningene enkelt koples til en pacemaker utenfor kroppen. Ledningene trekkes ut etter dager eller uker, som oftest uten større ubehag.

Gjør det vondt ?

Du vil kjenne et stikk og litt press når legen setter lokalbedøvelse. Bedøvelsen virker etter få minutter. Du kan få ekstra smertestillende. Du merker ikke de elektriske impulsene som får hjertet til å slå et pacemakerslag.

Hvor lenge varer behandlingen?

Det tar fra 10 min til 1 time å legge inn en midlertidig pacemaker. Behandling med midlertidig pacemaker vil vare så lenge legen mener det er nødvendig. Det kan være dager eller uker.

3. Etter

Når ledningen er på plass og pacemakeren er innstilt, blir du kjørt i seng til avdelingen. Hjerterytmen blir overvåket ved telimetri for å se at pacemakeren fungerer rett og om det er hjertet eller pacemakeren som styrer pulsen.

Vær oppmerksom

Det kan oppstå blødning i lysken, der ledningen går inn i blodåren, og det kan bli betennelse i området. Sykepleieren vil følge med på dette.

Forholdsregler

Du må passe på at det ikke blir drag i ledningen som går inn i lysken. Derfor må du holde sengen. Hvis ledningen er lagt inn på halsen, kan du være oppe.

Det er kun legen som skal gjøre innstillinger på pacemakerapparatet.

Kontakt

Fant du det du lette etter?
Tilbakemeldingen vil ikke bli besvart. Ikke send personlig informasjon, for eksempel epost, telefonnummer eller personnummer.