1. Navn på sykdommen
Skabb eller scabies.

2. Kort beskrivelse av sykdommen
Skabb er et hudutslett som forårsakes av skabbmidden Sarcoptes scabiei.

Utslettet opptrer ofte mellom fingrene‐, på innsiden av håndleddene‐, genitalt‐, på brystvorter-, rundt livet‐, ved albue og ankel. Små barn kan få skabb under fotsålene, og spedbarn kan få skabb i hodebunnen.

3. Smittemåte
Overføring skjer ved direkte hudkontakt og seksuell kontakt, og i sjeldne tilfeller indirekte kontaktsmitte gjennom sengeklær, håndklær og tøy dersom en person med skabbmidd nylig har benyttet disse. Ved vanlig skabb må hudkontakten vanligvis vare i minst 15 minutter for å smitte.

4. Hva skjer i kroppen?
Skabbmidd er en parasitt som lever og legger egg i ganger den graver ut i hudens ytre lag (hornlaget).

5. Symptomer og forløp
Skabb gir en intens kløe, ofte med forverring om natten og ved svetting, og små nupper eller blemmer i huden, oftest først på hender, siden på større deler av kroppen. Kløen melder seg særlig i sengevarme og i varmt vær. Som regel tar det 3-6 uker fra man får skabb til symptomdebut, men dersom man tidligere har hatt skabb, tar det ofte bare 1-3 dager til symptomene opptrer.

6. Hvordan stilles diagnosen?
Ved mistanke om skabb bør fastlege kontaktes for sikker diagnose og riktig behandling.

Legen undersøker først de vanligste steder for skabbganger på armer og overkropp, og finner ofte typiske kløende røde hevelser eller kviseliknende forandringer i genitalområdet.

Skabbmidd kan knapt sees med det blotte øye, men skabbgangene kan være synlige som 5 millimeter lange, grå, slyngete striper med små blemmer. Ved funn av skabbgang kan midden fjernes ved bruk av en tynn nål eller hake. Skabbmidd klamrer seg fast til spissen og kan derfor løftes ut fra skabbgangen. For sikker diagnose kan det brukes mikroskop for å faktisk se at det er en skabbmidd.

7. Behandling
Skabb forsvinner ikke av seg selv, og skal alltid behandles.

Permetrin 5 % krem (Nix) er det mest brukte middelet mot skabb i Norge, og fås kjøpt på apoteket uten resept. Én behandling er vanligvis tilstrekkelig. Mengden krem avhenger av alder og kroppsstørrelse. Kremen påføres helst før natten og smøres fra hals og ned. Det er viktig å smøre krem også i hudfolder, i navlen og under negler. Dersom hendene er vasket innen 12 timer etter påføring, f eks ved toalettbesøk, skal hendene smøres igjen. Vask hele kroppen etter 12 timer. Ved behov kan behandlingen repeteres en gang minst en uke etter første behandling. Gravide og barn under 2 år bør bare behandles under legetilsyn. Hos barn under tre år behandles også ansikt og hodebunn. Legemiddelet inneholder konserveringsstoffet formaldhyd, og skal ikke brukes av personer med kjent allergi overfor dette stoffet. Benzylbenzoat er et alternativt middel som også fås uten resept. Dette stoffet kan gi økt kløe, og det må ikke komme i øynene. Til barn under 2 år må apoteket blande middelet ut fra 33 % liniment til 15 %. Stromectol (Ivermectin) er tabletter som fås på resept og forbeholdes spesielle tilfeller.

8. Hvordan er forløpet?
Kløen kan vedvare i noen uker tross vellykket behandling. Eksemliknende utslett og kløe kan ved behov behandles med fuktighetskrem eller kortisonkrem (f.eks. reseptfri Hydrokortison).

9. Å leve med sykdommen
Morgenen etter behandling bør klær og sengetøy vaskes på vanlig måte. Tøy som ikke kan vaskes, henges bort i fire til fem dager, eventuelt legges tøy i plastpose i fryseren over natten. For å unngå å bli smittet på nytt etter avsluttet behandling er det viktig at partner, alle hustandsmedlemmer og nærkontakter behandles, helst samtidig.

Beskjed må gis til skole eller barnehage når et barn får påvist skabb.

10. Nyttige lenker

https://oslo-universitetssykehus.no/behandlinger/skabb

https://www.fhi.no/nettpub/smittevernveilederen/sykdommer-a-a/skabb---veileder-for-helsepersonell/


Dokument- og fagansvarlig:
Åse Haugstvedt, overlege, Nasjonalkompetansetjeneste for seksuelt overførbare infeksjoner og Olafiaklinikken.
Karianne Nodenes, overlege, Olafiaklinikken 

Fant du det du lette etter?