Når barnet ditt tisser på seg

Hvorfor er det slik at noen barn tisser på seg?

Det er et viktig spørsmål å stille, spesielt siden vi vet at det kan behandles.

Cirka 40 000 barn mellom 5-15 år sliter med sengevæting, og noen tisser også på seg om dagen. 

Tegning av barn som har tisset i sengen
YNGRE SØSKEN: Dårlig selvfølse i relasjoner med yngre søsken er vanlig når den eldre søskenen tisser på seg. Tegning: OUS

 Siri Harket er uroterapeut på Barnepoliklinikken ved Ullevål sykehus, OUS. Hun møter barn som henvises for å bli kvitt sine tisseproblemer.

Kan behandles

Barna får først en individuell konsultasjon, men siden 2007 har hun også samarbeidet med Lærings- og mestringssenteret - barn (LMS barn og unge) med å arrangere gutte- og jentegrupper for barn som har et problem med sengevæting og/eller daginkontinens.

Fra 2007 – 2017 har Harket og faglig leder og sosialantropolog ved LMS-barn og unge, Hilde Berge, behandlet vel 500 barn som har fått dette tilbudet ved Ullevål sykehus, Oslo universitetssykehus.

Det er viktig å finne ut om barnet har blæresymptomene også på dagtid. Symptomer på dagtid kan for eksempel være hastverk med å rekke toalettet, og dette med eller uten lekkasje.

- Studier har vist at manglende behandling kan påvirke barnet både psykisk og sosialt, samt ha innvirkning på samspillet i familien, forteller Siri Harket.

 

Bilde av Hilde Berge og Siri Harket
Leder for LMS Barn, Hilde Berge og hennes avdeling, har i årevis samarbeidet med uroterapeut Siri Harket. Foto: OUS

 

Enurese (sengevæting)

Cirka 10% av barn sliter med at de fremdeles tisser i sengen om natten når de begynner på skolen. Dersom symptomene kun er på natten kalles dette monosymptomatisk enurese/sengevæting.  Det er kun allergi som er mer utbredt enn enurese.

«Det er annerledes å tisse på seg enn å være allergisk, mer flaut lissom. Da er det godt å kunne stole på de andre.» Gutt 8 år.

- Flere av barna har opplevd å bli ertet, og det er ikke alltid de forteller det til foreldrene sine, forklarer Harket.

- Mange av barna blir spontant tørre, mens andre sliter med problemet langt opp i tenårene. Å ha en hemmelighet som dette kan isolere barnet og gjøre det utrygt i sosiale sammenhenger.

For flertallet av barna som strever med lekkasje av urin finner man ikke noe galt.

De våte episodene gjør ofte barnet lei seg, og det påvirker barnets selvbilde på sikt. De kan bli sinte og skuffet når de våkner og det er vått i sengen om morgenen. Det kan lett bli et sosialt problem.

Sengevæting er ufrivillig tissing i sengen i en alder der barn normalt holder seg tørre om natten, det vil si fra 5-6 års alder. Årsaken kan skyldes et misforhold mellom urinvolum og funksjonelle blærekapasitet, og manglende evne til å våkne når dette skjer.

I tre av fire tilfeller er økt nattlig urinmengde (polyuri) årsaken til sengvæting.
Det kan skyldes at disse barna produserer for lite antitissehormon (vasopressin) og at det dermed lages mer urin på natten.

Sengevæting kan være arvelig

  • 75% risiko hvis begge foreldre har vært sengevætere
  • 45% risiko om en av foreldrene har vært sengevætere
  • 15% risiko om ingen av foreldrene har vært sengevætere

Det er forholdsvis mange barn som sliter med sengevæting:

  • 15% ved 5 år
  • 13% ved 6 år
  • 10% ved 7 år
  • 7% ved 8 år
  • 5% ved 10 år
  • 2-3% ved 12-14 år
  • 1-2% ved 15 år

Tegning av jente som blir mobbet
MOBBING: Venner som mobber hjelper ikke på selvfølelsen til barnet. Tegning: OUS

Store utfordringer for sengevætere

Utfordringene står i kø for både barnet og foreldre med hensyn til hvordan de skal håndtere ulike krevende situasjoner. Det kan være overnatting hos venner, selvfølelse i relasjoner med mindre søsken, og mobbing og sårende kommentarer.

«Jeg sov over hos en venninne for en stund siden og da så hun at jeg tok på meg bleie før vi la oss. Jeg ba henne om ikke å si det til noen, men neste dag på skolen sa hun det til mange. Så ble jeg plaget… mange plaget meg. (…)Hun er ikke venninnen min lenger.»

Hva vet de voksne om sengevæting eller enurese som det heter på fagspråket?

Vet de hva årsaken er? At det kan behandles, og at det kan skyldes en liten blære eller en forsinket hormonregulering?

Hva kan hjelpe for barna som tisser på seg om natten

Det er mange barn som av ulik årsak ikke får tilstrekkelig hjelp. Først og fremst er det viktig å kartlegge om det kun er sengevæting eller om det også i tillegg er et dagproblem.
Ved sengevæting finnes det to-tre hovedbehandlinger med dokumentert effekt:
1. Minirin smeltetablett (desmopressin) er en reseptbelagt behandling og tabletten legges under tungen før leggetid.

Dette er syntetisk fremstilt antidiuretisk hormon som virker lokalt i nyrene på natten. Medisinen virker best ved stor urinproduksjon på natten (polyuri) som oftest skyldes en forsinkelse i døgnvariasjonen av antidiuretisk hormon.

2. Alarm vil fungere best for barn med små eller normalt blærevolum. Alternativene er madrass- eller trusealarm, dette er et apparat som gir et lydsignal ved urin i sengen/trusen. 

Hensikten er å hjelpe barnet gradvis til å våkne for å tømme blæren. Her kreves det innsats fra hele familien, da barnet det gjelder sjelden våkner av alarmen i starten av behandlingen.

3. Hypnose kan også hjelpe for noen barn med sengevæting.

Hvordan hjelpe barna som tisser på seg på dagtid?

Uroterapeut Siri Harket informerer om at det er viktig å sjekke om barnet har obstipasjon (treg avføring), fordi noen barn blir tørre når dette blir behandlet.

Og dersom barnet har en daginkontinens er det viktig å starte tiltak, som for eksempel blæretrening med faste, regelmessige do-tider på dagtid.

- De som «bare» er våte på natten har imidlertid sjelden nytte av blæretrening. Målet med blæretrening er å unngå situasjoner der barnet «holder» seg, eller der blæren fylles utover den fysiologiske kapasiteten, forklarer Harket,

- Dette oppnås ved å tømme blæren regelmessig og til faste tider. På denne måten øker barnets bevissthet om blærefunksjonen.

Det er viktig å starte behandling

Tiltak for å hjelpe barna som sliter med ufrivillig tissing er viktig for vi vet at:

  • lengre periode med sengevæting gir redusert livskvalitet
  • det påvirker familiesamspillet
  • det har depressive effekter på barnet og familien
  • dette er den mest stressende faktor for barnet etter krangling mellom foreldre og skilsmisse
  • det kan føre til straff av barnet
  • selvidentitet er noe som etablerer seg i barne- ungdomsårene
  • det gir risiko for depresjon og sosiale tilpasningsproblemer
  • barna kan prestere dårligere både sosialt og på skolen
  • det kan påvirke barnets selvbilde
  • Ikke minst, suksessrik behandling kan forebygge senere psykiske problemer 
Tegning av barn som blir mobbet
FÅR MØTE ANDRE: på kursene som LMS Barn arrangerer får barna møte andre barn i samme situasjon. Tegning: OUS

 

Jente- og guttetreff

Som nevnt, har Siri Harket i hele ti år hatt regelmessige jente- og guttegrupper på Ullevål sykehus i samarbeid med LMS-barn og unge, Oslo universitetssykehus.

Barn som deltar har et felles problem, nemlig at de tisser på seg ufrivillig.
Om natten eller om dagen, eller begge deler.

- Det er mye som tyder på at disse barna ofte føler at de er de eneste som har dette problemet, forklarer Hilde Berge fra LMS-barn og unge.

- Få av dem kjenner andre barn som har det på samme måten, bortsett fra når foreldre eller andre familiemedlemmer har opplevd dette problemet.

Godt for barnet å møte andre barn med samme problem

Harket og Berge forteller videre at barna kan føle at de bærer på en hemmelighet, og er redde for å bli avslørt.

- En troverdig unnskyldning for å slippe overnatting hos venner eller leirskole er ikke alltid lett å finne, sier Harket.

Hilde Berge og Siri Harket forteller at i gruppene uttrykker barna at det er godt å møte andre barn med samme problem.

- Mange har aldri sagt at de tisser i buksa høyt til andre før. På treffene kan de puste fritt, de forstår hverandre og kan endelig sette ord på hvordan de har det uten å bli ertet.

Sitater fra barn

  • «En gang da vi skulle gå hjem fra skolen, så skulle vi si «hade» til læreren. Da måtte jeg så veldig tisse og så bare kom det uten at jeg ville det og så kom det på gulvet. Det var veldig flaut.»
  • «Det er annerledes å tisse på seg enn å være allergisk, mer flaut liksom. Da er det godt å kunne stole på de andre»
  • «Ja, nå har jeg brukt de samme unnskyldningene så mange ganger at noen begynner å få mistanke, tror jeg.»
  • «Jeg tar genseren eller jakka rundt meg, eller trekker genseren ned – om den er lang nok.»
  • «Jeg glemte å gå på do før dansetimen. Da gikk det gæernt… Noen lo, andre sendte meg stygge blikk. DET VAR IKKE GØY!
  • « Jeg overnattet hos en venninne. Da vi la oss til å sove kranglet vi litt. Så sa hun at hun skulle si det til alle.»