Alle kommuner og regionale helseforetak skal ha en koordinerende enhet for habiliterings- og rehabiliteringstjenesten. Den koordinerende enheten skal ha generell oversikt over habiliterings- og rehabiliteringstilbudet i kommunen og i helseregionen, og enheten skal være kontaktpunkt for samarbeid. Tjenestene som tilbys skal være synlige og lett tilgjengelige for brukere og samarbeidspartnere.

Hvem kan kontakte koordinerende enhet?

Alle som har spørsmål om tilbud innen rehabilitering, habilitering, individuell plan i Oslo kommune og Helse Sør-Øst. Pasienter, ansatte i kommuner og ved Oslo Universitetssykehus.

Hva kan du få hjelp til?

Du kan få oversikt over tilbud og tjenester i Oslo kommuner, i OUS og i Helse Sør-Øst. Du kan også få kontaktinformasjon for de aktuelle tilbudene du etterspør.

Les mer om tilgjengelige rehabiliteringstilbud i regionen her
Les mer om tilgjengelige habiliteringstilbud i regionen her
Nasjonale anbefalinger Rehabilitering, habilitering, individuell plan og koordinator

Koordinerende enhet Oslo Universitetssykehus

Samhandling fremstår som en av hovedoppgavene til disse enhetene og målet er å sikre koordinerte tjenester til de som trenger det. Den koordinerende enheten skal ha generell oversikt over habiliterings- og rehabiliteringstilbudene i kommunen og i helseregionen og enheten skal være et kontaktpunkt for samarbeid.

Kommunen

Informasjon om enhetens oppgaver må være tilgjengelig for pasienter, brukere, helsepersonell, interne og eksterne samarbeidspartnere. Dokumentasjon av ansvar, oppgaver, rutiner og avtaler må inngå i kommunens kvalitetssystem.

Sentrale oppgaver for koordinerende enhet i kommunene

Utledet av formål og overordnet ansvar er følgende oppgaver sentrale:

• Kommunens plan for habilitering og rehabilitering
• Legge til rette for brukermedvirkning
• Ha oversikt over tilbud innen habilitering og rehabilitering
• Overordnet ansvar for individuell plan og koordinator
• Motta meldinger om behov for individuell plan og koordinator
• Utarbeide rutiner for arbeidet med individuell plan og koordinator
• Oppnevning av koordinator
• Kompetanseheving om individuell plan og koordinator
• Opplæring og veiledning av koordinatorer
• Bidra til samarbeid på tvers av fagområder, nivåer og sektorer
• Ivareta familieperspektivet
• Sikre informasjon til befolkningen og samarbeidspartnere
• Motta interne meldinger om mulig behov for habilitering og rehabilitering

Spesialisthelsetjenesten

Oppgaver for koordinerende enhet i spesialisthelsetjenesten:

• Generell oversikt over avdelinger og rehabiliteringsarbeid i sykehuset
  
• Generell oversikt over rehabiliteringstilbud i helseregionen
  
• Generell oversikt over rehabiliteringstjenesten i kommunene
  
• Nødvendig kontakt med rehabiliteringstjenesten i kommunene
  
• Kontakt med regional koordinerende enhet
  
• Gir råd og veileding
  
• Har systemansvar for individuell plan i helseforetaket (rutiner, opplæring)
  
• Har en pådriverrolle knyttet til kompetanseheving på feltet
  
• Bistå i formidling og tilrettelegging
  
• Samarbeid med lærings- og mestringssentre og pasient- og pårørendeopplæring
  
• Generell oversikt over private rehabiliteringstilbud
  
• Ansvar for opplæring av koordinator

Les mer om individuell plan ved OUS her
Les mer om habiliterings- og rehabiliteringstilbud ved OUS her

Lovgrunnlag

Både spesialisthelsetjenesten og kommuner er pålagt å ha en koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering. Koordinerende enhet er hjemlet i Forskrift om habilitering og rehabilitering (§§ 8 og 13).

Lovgrunnlaget for koordinerende enhet

Forskrift om habilitering og rehabilitering
Om koordinerende enhet i Helse- og omsorgstjenesteloven
Om koordinerende enhet i Spesialisthelsetjenesteloven

Kontakt