Bipolar lidelse og psykotiske symptomer

- Dette er en artikkel jeg mange ganger selv har ønsket at hadde eksistert, helt siden jeg begynte å forske på bipolar lidelse i 2008. Bipolar lidelse kan ha mange forskjellige uttrykk, og for å kunne organisere kunnskapen og bedre hjelpe folk, er det fint å vite omtrent hvor vanlige de forskjellige uttrykkene - som for eksempel psykotiske symptomer - er.

- Artikkelen er både en systematisk oversiktsartikkel og en metaanalyse, noe som kan regnes som det høyeste kunnskapsnivået. Enkelt fortalt kan man si at systematiske oversiktsartikler samler sammen funn fra et bestemt forskningsfelt, og metaanalyser summerer resultatene.

- Personlig syns jeg at ett av det viktigste funnet var at det fortsatt er mye vi ikke vet nok om, som for eksempel hvor vanlig det er med psykotiske symptomer ved bipolar depresjon, og i den forlengelse hos mennesker med bipolar type II lidelse. Det bekymrer meg at forskningslitteraturen ikke adresserer bipolar depresjon med psykose i større grad, da det kan tyde på at vi som klinikere og forskere ikke klarer å fange opp slike symptomer i tilstrekkelig grad. Min mistanke er at mange selvmord begås med bakgrunn i for eksempel vrangforestillinger om skyld eller skam, og dette er noe vi må bli bedre på å snakke med våre pasienter om.

Et annet viktig funn er at psykotiske symptomer ser ut å være vanligere ved bipolar type I lidelse enn tidligere antatt. I pasientpopulasjoner finner vi at nær på ¾ av pasientene har opplevde psykotiske symptomer i løpet av livet. 

- Jeg ble overrasket over at vi ikke fant nok studier til å anslå hvor vanlig psykotiske symptomer hos mennesker som er innlagt for bipolar type II lidelse er, eller hvor vanlig det er med depresjon med psykose ved bipolar type I i en gitt episode (såkalt punktprevalens).

- Personlig så har jeg blitt mer oppmerksom på å utforske hvor dypt negative tanker ved depresjon stikker, og jeg pleier bevisst å normalisere vrangforestillinger om skyld og skam når jeg har psykoedukative grupper med pasienter og pårørende. Mitt inntrykk er at mange kjenner seg igjen i slike tanker, og at de setter pris på at det tematiseres.

 

- Jeg skulle ønske at klinikere som arbeider med bipolar lidelse får nok opplæring til å gjøre psykosevurderinger. Det kan ha ringvirkninger for hvordan vi bør organisere oss i møtet med denne pasientgruppen, og jeg tror at vi skal være bevisste på at mange i denne gruppen trenger mer enn hva som kan tilbys ved en allmennpoliklinikk. 

- Helt klart mer spisset forskning opp imot bipolar type II og psykotisk depresjon ved bipolar lidelse. 

- Vi fant ingen studier som ser på mennesker ute i samfunnet som ikke er innom helsevesenet. Jeg mistenker at det er mørketall her, og det å utforske dette videre er også av interesse.