Blindtarmstomi hos barn

Før operasjonen har foreldre og barn en informasjonssamtale med en barnekirurg og en stomisykepleier. En barnepsykiater vurderer om barnet er modent nok til å mestre tarmskylling. Tarmen bør være godt tømt før operasjonen. Dette kan skje hjemme, eller barnet kan få hjelp på sykehuset. Stedet for blindtarmstomien blir markert med tusj på nedre høyre side av magen.

Det er viktig at barnet selv deltar i skylleprosessen. Slik kan barn oppleve mestring og bli mest mulig selvstendig.

• Operasjonen utføres som regel ved kikkhullsoperasjon.
• Tuppen av blindtarmen trekkes frem gjennom bukveggen og festes i hudnivå. Blindtarmstomien er noen få millimeter i diameter. Åpningen er som regel tett for væske, lukt og avføring.
• Det legges et kateter inn i blindtarmstomien under operasjonen. Dette skal ligge i 3-4 uker.
• I noen tilfeller lages skyllekanalen av en annen del av tarmen enn blindtarmen.

Chait-kateter (pigtail-kateter) i blindtarmstomien

For noen barn er det nødvendig eller ønskelig å ha et permanent kateter i blindtarmstomien. Er dette planlagt, får barnet anlagt et slikt kateter under operasjonen. Da kobles et mellomstykke på for skylling.

Operasjonen er kortvarig, og barnet kan spise og drikke allerede samme dag. Det er viktig at barnet står opp og går, eller kommer opp i rullestol, på operasjonsdagen.

Opplæring i skylling

Dagen etter operasjonen begynner vanligvis skylling gjennom kateteret som ligger i blindtarmstomien. Vanligvis bruker vi vann fra springen. Væskemengden er individuell og økes gradvis. Hos noen tilsettes avføringsmiddel. Erfaring fra tidligere tømming av tarmen brukes som utgangspunkt.Individuelle justeringer av mengde og hyppighet skjer også etter utskriving fra sykehuset.

• Væske og/eller avføringsmedisinene settes inn i kateteret ved å bruke en stor sprøyte eller en vannpose med slange.
• Væskemengden settes inn i løpet av 5-10 minutter. Etterpå må barnet beregne god tid på toalettet, cirka. 30 minutter.
• Det er viktig med regelmessig skyllerutiner og at barnet spiser og drikker før skylleprosedyren blir gjennomfører.
• Barne kan oppleve ubehag/knip i magen under skylling. Ta en liten pause, masser magen eller gjør noen bevegelser før skylleprosessen forsetter.

Hjemreise

• Hjemreise skjer vanligvis én til tre dager etter operasjonen.
• Foreldre og barn må være trygge på å gjennomføre skylleprosessen hjemme.
• Det er gjennomført samtale med stomisykepleier og mottatt resept på utstyret.
• Det er kun nødvendig med en liten bandasje over blindtarmstomien og plaster for å feste kateteret godt.
• Barnet er som regel klar for normal aktivitet 7-10 dager etter operasjonen og kan da begynne i barnehage/skole.
• Unngå aktivitet som kan medføre slag og/eller dytt mot magen inntil kateteret er fjernet 3-4 uker etter operasjonen.
• Barnet kan dusje få dager etter operasjonen, men bør vente med å bade til kateteret er fjernet.

Fjerning av silikonkateter

• Tre til fire uker etter operasjonen skal barnet møte til kontroll på kirurgisk dagavdeling.
• Kateter som ble innlagt under operasjonen blir nå fjernet.
• Et tynt kateter føres inn i stomiåpningen, og det skylles med litt vann.

• Dette gjøres først av kirurg eller stomisykepleier. Deretter gjør barnet og/eller foreldrene dette selv.

Annen informasjon

• Generelt opplever barn økt selvfølelse og mestring når de slutter med bleier for avføring.
• Det er viktig at barnet deltar aktivt i skylleprosessen hjemme for å oppnå størst mulig grad av selvstendighet.