Hypofyseadenom - operasjon

Hypofysen ligger under hjernen i en benet grop (sella turcica) i bunnen av hodeskallen. Hypofyseadenomer er godartede svulster som kan gi problemer ved at de trykker på synsbanene eller at de lager for mye hormoner. Vanligvis kan hypofysesvulster opereres skånsomt gjennom nesen og kilebenshulen. Dette kaller vi transsfenoidal operasjon. I enkelte tilfeller må en operere ved å lage en liten åpning i hodeskallen (kraniotomi).

Henvisning og vurdering

Send henvisning til Oslo universitetssykehus til henvisningsmottaket

Før

Du kan være i normal fysisk aktivitet frem til operasjonen. Bruker du Albyl-E som blodtynnende medisin skal du slutte med det en uke før inngrepet. Bruker du annen blodtynnende medisin må lege bestemme hvordan du skal forholde deg før operasjonen. Som regel blir du innlagt ved nevrokirurgisk avdeling dagen før operasjonen. Du vil da få samtale med sykepleier og lege ved nevrokirurgisk avdeling, og du får snakke med den legen som skal operere deg. En anestesilege (narkoselege) vil gjøre nødvendige undersøkelser med tanke på narkosen. Dersom det er nødvendig med en ny hormonell vurdering blir du tilsett av en endokrinolog (hormonlege). Kvelden før operasjon skal du dusje.

Faste

Før operasjonen/undersøkelsen må du faste. Hvis du ikke møter fastende, kan det hende vi må avlyse/utsette timen.

De siste 6 timene før operasjon/undersøkelse skal du ikke spise mat eller drikke melk/melkeprodukter. Barn kan få morsmelkerstatning inntil 4 timer før operasjon/undersøkelse, og morsmelk inntil 3 timer før. De siste 2 timene skal du unngå tyggegummi, drops, snus og røyk, fordi dette kan øke mageinnhold og magesyre.

Frem til 2 timer før operasjon/undersøkelse kan voksne drikke klare væsker. Barn kan drikke klare væsker frem til 1 time før. Klare væsker er: Vann, saft, juice uten fruktkjøtt, brus, te og kaffe uten melk. Alle kan svelge medisiner med et lite glass vann inntil 1 time før. Du kan pusse tenner og skylle munnen når som helst.

Mat og melk/melkeprodukter: Stoppes 6 timer før
Klare væsker, tyggegummi, drops, snus og røyk: Stoppes 2 timer før
Klare væsker, barn: Stoppes 1 time før

Hvis du likevel har spist eller drukket utenom de tidene som står her må personalet få vite det. Før enkelte inngrep skal du drikke en bestemt mengde næringsdrikk. Strengere regler kan være nødvendig for noen. Det får du i så fall beskjed om.

Under

Varighet: 1,5-2 timer

Operasjonen foregår i narkose, og du vil ikke merke noe mens operasjonen pågår. Vanligvis vil man kunne operere gjennom nesen (transsfenoidalt). Dette et ganske skånsomt inngrep som gjøres med lange tynne instrumenter. I enkelte tilfeller må en lage en liten åpning i hodeskallen for å fjerne hypofysesvulsten. Hvilken operasjonsmetode som velges vil alltid være avklart med deg i forkant av inngrepet. Ved mindre svulster er det ofte mulig å fjerne hele hypofyseadenomet. Ved større svulster prøver man å fjerne så mye som er mulig uten å skade viktige omkringliggende strukturer.

Gjør det vondt ?

Selve operasjonen er ikke smertefull. I etterkant av operasjonen kan du oppleve noe ubehag i nese og svelg, og du får smertestillende tabletter (paracetamol og tramadol) i en uke etter operasjonen.
Det er vanlig å være tett i nesen i noen uker etter operasjonen.

Hvor lenge varer behandlingen?

Du blir lagt inn på nevrokirurgisk avdeling dagen før operasjon. Selve operasjonen varer i ca. 1,5-2 timer.

Etter

Like etter operasjonen, når du har våknet av narkosen, vil du ligge på en overvåkningsavdeling. Dagen etter operasjon blir det tatt et nytt MR-bilde av hypofysen din. På dag to eller tre etter operasjonen vil du enten bli overflyttet lokalsykehus eller du kan reise hjem.

Kontroll - oppfølging

Første kontroll er vanligvis 3 måneder etter operasjon i endokrinologisk avdeling. Ved denne kontrollen blir hypofysefunksjonen din undersøkt og det vil bli tatt et nytt MR-bilde av hypofysen for å kontrollere om det er svulstvev igjen etter operasjonen. Videre oppfølging vil variere fra person til person.

Ofte stilte spørsmål

Har jeg kreft i hjernen?
Nei, hypofysesvulstene er godartede. Kreftsvulster i hypofysen er svært sjeldne. Hypofysen ligger ikke inne i hjernen, men i en benet grop under hjernen i bunnen av kraniet.

Vil svulsten komme tilbake?
I de tilfeller der svulsten er fjernet helt er sannsynligheten for at svulsten kommer tilbake liten. Mange pasienter har rester av svulstvev etter operasjon, men dette betyr ikke at de nødvendigvis vil vokse. Alle pasienter vil bli fulgt opp i minst fem år etter operasjon.

Hva er årsaken til at jeg har fått svulst i hypofysen?
Vi vet ikke sikkert hva som er årsaken til at noen får svulster i hypofysen. I mindre enn 5 % av tilfellene er hypofysesvulsten forårsaket av en kjent genfeil.

Vær oppmerksom

Alvorlige komplikasjoner til operasjonen er sjelden.

Alle blir tett i nesen i flere uker etter operasjonen.
Lukt og smak vil være endret etter operasjonen, men vil vanligvis normaliseres i løpet av det første året.
Nedsatt produksjon av hypofysehormoner rammer ca. 10 % av pasientene.
Ved mistanke om nedsatt kortisolproduksjon etter operasjonen får du erstatningsbehandling med kortisontabletter 12,5 mg til morgen og midt på dagen. Hypofysefunksjonen blir testet ved kontroll 3 måneder etter operasjon. Viss du mangler hypofysehormoner, kan disse erstattes av medikamenter.
I sjeldne tilfeller kan vannbalansen bli forstyrret. Du vil da oppleve svær tørste og stor vannlatning. Skjer dette må du si fra til din behandlende lege.
Plutselig forverring av allmenntilstanden med kvalme, hodepine, nakkestivhet, endring i syn eller feber kan være tegn på infeksjon eller blødning i operasjonsområdet. Du skal da straks kontakte legevakt, 113 eller det sykehuset du er operert på.
Renning fra nesen kan være tegn på at det lekker væske fra operasjonssåret (lekkasje av cerebrospinalvæske). Opplever du dette kan du ta kontakt med den avdelingen som opererte deg for nærmere undersøkelser.

Forholdsregler

Du skal være forsiktig med å pusse nesen i 3 uker etter operasjon. Du må ikke blåse kraftig i nesen! Du kan være i vanlig aktivitet, men forsiktig med større anstrengelser, spesielt tunge løft. Du kan spise og drikke som vanlig. De fleste pasienter trenger sykemelding i 6 uker etter operasjon.