Nasjonal behandlingstjeneste for organtransplantasjon

Behandlingstjenesten er et tilbud om organtransplantasjon ved svikt i vitale organer som nyre, hjerte, lunge, lever, bukspyttkjertel/øyceller. Tilbudet omfatter også innsetting av kunstig hjertepumpe (LVAD) på indikasjon alvorlig hjertesvikt.

Om tjenesten​

Organtransplantasjon er et behandlingstilbud ved svikt i vitale organer som nyre, hjerte, lunge, lever og diabetes der vanlig medisinsk behandling ikke gir tilfredsstillende resultat. Alle nødvendige transplantasjonsimmunologiske utredningen som er en forutsetning for organtransplantasjon inngår i tjenesten og analysene utføres ved institutt for transplantasjonsimmunologi på Rikshospitalet.

Tilbudet om behandling av alvorlig organsvikt omfatter også innsetting av kunstig hjertepumpe (LVAD) ved alvorlig hjertesvikt.

Avdeling for transplantasjonsmedisin ved Klinikk for Kirurgi, inflammasjonsmedisin og transplantasjon har ansvar for alle de abdominale transplantasjonene (lever, nyre og bukspyttkjertel).

Thoraxkirurgisk avdeling har sammen med hjertemedisinsk avdeling  og lungemedisinsk avdeling, alle i Hjerte-, lunge- og karklinikken, ansvar for utredning, operasjon og oppfølging ved transplantasjon av hjerte og lunger.

Tjenesten gjennomfører organuttak fra avdød giver ved godkjente donorsykehus i hele landet. Operasjoner med bruk av levende giver gjennomføres på Rikshospitalet.

Årlig rapport

De nasjonale tjenestene rapporterer direkte til en elektronisk tjeneste. Du kan lese den årlige rapporten på deres nettsider.

Les mer på eRapport

Kompetansespredning

Nasjonal kompetansetjeneste for organdonasjon inngår i den nasjonale behandlingstjenesten. Som ledd i dette arbeidet driver tjenesten omfattende kompetansespredning, med grunn og videreutdanning av helsepersonell og har et utstrakt samarbeid med pasientforeninger, helsemyndigheter og andre sykehus for å øke tilgang på organer. Det foreligger en nasjonal protokoll for organdonasjon (pdf).

Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet inngår som ett av 10 senter i organisasjonen Scandiatransplant (scandiatransplant.org). Hver av de nordiske landene har for små populasjoner til å sikre optimal vevstype-likhet (match) og å kunne tilby en haste-venteliste ved akutt svikt i lever og hjertefunksjon. Formålet med Scandiatransplant er bl.a. å sikre best mulig match samt å kunne tilby en ordning med haste venteliste ved å dele organer mellom medlem sykehusene etter bestemte kriterier. Mellom 10 og 20% av organene i Skandinavia deles på denne måten. Scandiatransplant har i tillegg en rekke kvalitetsregister for transplantasjonsvirksomheten i de nordiske landene.

Transplantasjonspasienter trenger oppfølging hele livet etter inngrepet, og den strukturerte oppfølgingen gjennomføres i tett samarbeid med sykehus i pasientens egen helseregion. Kvalitet i behandlingen rapporteres i ulike kvalitetsregister (se under hver transplantasjonstype).

 

Abdominale transplantasjoner

Levertransplantasjon

Levertransplantasjon er den eneste behandling ved alvorlig akutt eller kronisk sviktende leverfunksjon. Vanlige følgetilstander til leversykdomsom gjør at transplantasjon overveies er:

  • variceblødning
  • behandlingsrefraktær ascites
  • hepatorenalt syndrom
  • hepatopulmonalt syndrom
  • portopulmonal hypertensjon
  • hepatisk encefalopati
  • spontan bakteriell peritonitt
  • gallegangsinfeksjoner
  • kløe og ekstrem tretthet
  • koagulopati, malnutrisjon
  • hepatisk osteodystrofi

Retningslinjer for utredning og behandling foreligger i
nasjonal behandlingsprotokoll for levertransplantasjon (pdf).

Rapporter om levertransplantasjon

Resultatene etter levertransplantasjon offentliggjøres hvert år i Nordisk levertransplantasjons register (NLTR) som er lokalisert til Oslo universitetssykehus. Se rapport for 2015 fra Nordic Liver Transplant Registry (pdf).

Nyretransplantasjon

Generelt er nyretransplantasjon det beste tilbudet for behandling av terminal nyresvikt. Det gir bedre livskvalitet, i de fleste tilfellene lenger levetid og er dessuten samfunnsøkonomisk den beste løsning fremfor dialyse. Det største problemet er mangel på nyrer og dermed økende ventelister på nyre fra avdød person. Det beste alternativet er dersom man har mulighet for å finne en levende donator i familien (se ovenfor). Dette bedrer transplantatoverlevelsen. Når levende giver ikke finnes, settes pasienten på ventelisten i Scandiatransplant (scandiatransplant.org).

Det er et mål å transplantere flest mulig pasienter i en predialystisk fase slik at de unngår dialysebehandling. Dette er et generelt akseptert mål internasjonalt, men det oppnås relativt sjelden. I Norge er andelen 24 % som er den høyeste raten i verden. En hovedårsak er at opptil 40 % får nyre fra levende giver- det er da lettere å få utført transplantasjonen i tide, halvparten venter over ett år på ventelisten for nyre fra avdød og mange blir da dialyseavhengige.

Det er ikke alle pasienter som har nytte av transplantasjon, hver enkelt pasient må vurderes individuelt og gevinsten må balanseres opp mot risikoen. Det er særlig høy alder og fysisk eller alvorlig psykisk komorbiditet som kan kontraindisere transplantasjon

Retningslinjer for utredning og behandling foreligger i nasjonal behandlingsprotokoll for nyre-, pancreas og øyecelletransplantasjon (pdf).

Rapporter om nyretransplantasjon

Resultatene etter nyretransplantasjon offentliggjøres hvert år i Norsk Nefrologiregister som er lokalisert til Oslo universitetssykehus. Se årsrapport fra Norsk Nefrologiregister 2014 (pdf).

Pankreastransplantasjon og øycelletransplantasjon

Kombinert nyre og pankreas transplantasjon kan vurderes ved nyresvikt som er kombinert med vanskelig regulert diabetes. Transplantasjon gjøres med organ fra avdød giver. Pankreas transplantasjon alene kan være indisert hos diabetikere med meget vanskelig regulerbar diabetes med farlig hypoglykemi ("unawareness"). Pasienter med moderat insulinbehov kan vurderes for transplantasjon med øyceller.

Retningslinjer for utredning og behandling foreligger nasjonal behandlingsprotokoll for nyre-, pancreas og øyecelletransplantasjon (pdf).

Resultatene etter transpolantasjon av pancreas inngår i rapporten fra Norsk Nefrologiregister, se årsrapport fra Norsk Nefrologiregister 2014 (pdf).

 

Thoracale transplantasjoner

Hjerte inkludert kunstig hjertepumpe (LVAD)

Hjertetransplantasjon vurderes ved alvorlig hjertesvikt med forventet levetid < 6-12 mnd. All annen medisinsk, evt. kirurgisk behandling, skal være forsøkt eller være uaktuell

Retningslinjer for utredning og behandling foreligger i Rikshospitalets behandlingsprotokoll (pdf).

Langtidsbehandling med kunstig hjertepumpe (LVAD)

LVAD som langtidsbehandling kan være aktuelt til to grupper; hjertesviktpasienter < 65 år som har komorbiditet som vanskeliggjør hjertetransplantasjon og hjertesviktpasienter > 65 år som ikke er aktuelle for hjertetransplantasjon.

Pasientseleksjon:

  • Kronisk hjertesvikt NYHA IIIb‐IV til tross for optimal medikamentell behandling og CRT‐D
  • All annen konvensjonell kirurgisk eller intervensjonell behandling er forsøkt eller ikke aktuell
  • VO2 max< 12 ‐14 ml/kg/min
  • EF ≤ 25‐30 %
  • Tiltagende organ‐svikt som kan reverseres med LVAD behandling Intermacs gruppe 3‐7
  • Gjennomgått full utredning for Hjertetransplantasjon
  • Finmotorikk; syn og hørsel som gjør en i stand til å håndtere LVAD
  • Adekvat kognitiv funksjon
  • Stabilt sosialt nettverk eller god egenomsorgsevne
  • Kan gi informert samtykke (muntlig og skriftlig)
  • Nærmeste pårørende informert og fortrolig med behandlingen

Her finner du protokolldokumenter vedrørende indikasjoner og behandling for LVAD behandling.

Lungetransplantasjon

Lungetransplantasjon er et behandlingstilbud for selekterte pasienter med terminal lungesykdom kjennetegnet av kort forventet levetid (1-2 år) og sterkt redusert funksjonsevne i dagliglivet. Annen behandling, skal være forsøkt eller være uaktuell. I tillegg må det ikke foreligge andre tilstander eller sykdommer som øker risikoen med en transplantasjon. De vanligste sykdommene som egner seg for transplantasjon er kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), lungefibrose av ulike årsaker, cystisk fibrose (CF) og sarkoidose.

Retningslinjer for utredning og behandling foreligger i den nasjonale behandlingsprotokollen, en offentlig tilgjengelig nettversjon er under utarbeidelse.

Rapporter om lungetransplantasjon

Resultater etter lungetransplantasjon registreres i kvalitetsregistret «Norsk LVAD og hjerte- og lungeTx-register» lokalisert på Rikshospitalet. Foreløpig lages ikke offentlig tilgjengelige rapporter fra dette registret. Det rapporteres årlig til det nordiske kvalitetsregistret for hjerte- og lungetransplantasjon i ScandiaTransplant, lokal isert i Århus, Danmark. Rapport for 2015 finner du på scandiatransplant.org

Henvisning

Send henvisninger til Oslo universitetssykehus til henvisningsmottaket

Merk: Det vises til egne henvisningskriterier for nyretransplantasjon og pankreastransplantasjon og øycelletransplantasjon:

Søknad må inneholde alle nødvendige bilag med resipientrapport, resipientskjema og bilder.

  • Sammenfattende resipientrapport skrives i brevs form med uttrykt ønske om godkjenning av resipient, donor og eventuelt også om påmelding til Scandiatransplant, eventuelt dato for innleggelse hvis levende donor er akseptert eller vurderes samtidig.
  • Fullstendig utfylt resipientskjema
  • Bilder (thorax og angiografi)
  • Andre tillegg hvis indisert eller ønskelig (eks.sosionomrapport, spesialisterklæring)

Pasientinformasjon

Lungetransplantasjon HjertetransplantasjonVeien Videre- Informasjonsperm til levertransplanterte pasienter
Veien Videre- Informasjonsperm til nyre og pankreastransplanterte, pankreastransplanterte eller øycelletransplantere pasienter Veien Videre- Informasjonsperm til nyretransplanterte pasienterEt nytt hjerte - informasjon til deg som venter på nytt hjerte 

Fant du det du lette etter?
Tilbakemeldingen vil ikke bli besvart. Ikke send personlig informasjon, for eksempel epost, telefonnummer eller personnummer.