Case-artikkel
Sammensatt behandling av katatoni og bipolar lidelse ved Phelan-McDermid syndrom, autisme og utviklingshemming
Personer med Phelan-McDermid syndrom har ofte autisme og utviklingshemming, og ser ut til å være mer utsatt for å utvikle bipolar lidelse og katatoni*. Selv om det er beskrevet at vanlig behandling for disse tilleggsvanskene ser ut til å virke godt også for personer med Phelan-McDermid syndrom, kan det være utfordrende dersom disse tilleggsvanskene forekommer samtidig.
I en ny artikkel skrevet av Maria Rognlid Skavås og Malin Rognlid ved Universitetssykehuset Nord-Norge, Harstad, i samarbeid med Arvid Nikolai Kildahl ved NevSom, beskrives utfordringer og mulige strategier ved samtidig behandling av bipolar lidelse og katatoni ved Phelan-McDermid syndrom**.
Artikkelen er en case-artikkel som grundig oppsummerer historien, symptomene og behandlingsforløpet hos én pasient.
Pasient med flere diagnoser
Pasienten som beskrives var i utgangspunktet diagnostisert med en depressiv lidelse og katatoni, i tillegg til å ha autisme og utviklingshemming. Det ble først igangsatt symptomatisk behandling for katatoni, med medisiner, ettersom dette ble vurdert å ha høyest prioritet. Etter opptrapping av katatonibehandling viste imidlertid pasienten klare symptomer på mani. Dette gjorde at diagnosen ble endret fra depressiv lidelse til bipolar lidelse. På grunn av endringen i symptombilde valgte man å trappe noe ned på katatoni-behandling, for så å redusere og fjerne antidepressiva – som pasienten hadde fått forskrevet fra tidligere. Etter antidepressiv medisin var avsluttet ble det ikke sett forverring av manisymptomer ved ny opptrapping av katatoni-behandling, og det gav rask og omfattende reduksjon av symptomene.
Videre behandling av den bipolare lidelsen ble satt i gang, ved at pasienten fikk forskrevet et stemningsstabiliserende medikament. Over tid ble også symptomene på bipolar lidelse klart redusert, og pasienten var ved avslutning betydelig mindre plaget av både katatoni og symptomer på bipolar lidelse.
Kompleks og sammensatt behandling
Viktige læringspunkter i artikkelen er at behandling av samtidig katatoni og bipolar lidelse er komplekst og sammensatt, og at ulike behandlingsintervensjoner også kan påvirke hverandre. Det er derfor viktig å ha en helhetlig og langsiktig plan for introduksjon og evaluering av ulike behandlingstiltak, samt at en justerer behandlingsplanen ved eventuelle uforutsette endringer og effekter. Videre viser denne pasientens historie at symptomer på bipolar lidelse og katatoni kan henge sammen hos personer med Phelan-McDermid syndrom, at ordinær behandling for begge tilstandene kan ha effekt, og at man bør utvise forsiktighet med bruk av antidepressiva i denne gruppen.
Nyttig med kartleggingsverktøy
Gjentatt bruk av kartleggingsverktøy tilpasset personer med autisme/utviklingshemming (Psychopathology in Autism Checklist***, Aberrant Behavior Checklist) og mer konvensjonelle verktøy (Bush Francis Catatonia Rating Scale, Young Mania Rating Scale) gjennom behandlingsforløpet var nyttig i evaluering av behandlingen. Disse læringspunktene er i tråd med tidligere studier på personer med syndromet.
Riktig behandling gir økt livskvalitet
Avslutningsvis tydeliggjør artikkelen at det kan ha stor betydning for livskvalitet og fungering hos personer med Phelan-McDermid syndrom at tilleggsvansker blir systematisk og grundig behandlet. Dette vil også ha betydning for pasientens familie og de som jobber med pasienten i det daglige.
Noter
* Katatoni er en adferdsendring som oftest ses ved psykiatrisk sykdom, men som også kan være en komplikasjon til ulike hjerne- eller metabolske sykdommer. Katatoni er en adferdsendring hvor man i våken tilstand, plutselig eller gradvis, blir fraværende og ikke reagerer på andre personer eller omgivelsene. Det kan ramme bevegelsesmønsteret, tale og språk, og føre til en rekke mulige adferdsendringer. (… ). Det er også store individuelle variasjoner (nhi.no).
**Les om Phelan Mc-Dermid syndrom her
Referanse:
Artikkelen har tittelen "Case study: bipolar disorder and catatonia in an adult autistic male with intellectual disability and Phelan-McDermid syndrome (22q13.33 deletion syndrome): psychopharmacological treatment and symptom trajectories". Den er åpent tilgjengelig på nettsiden til International Journal of Developmental Disabilities, og kan leses her.