Hva er metanol?
Metanol er en alkohol som også
kalles tresprit fordi den tidligere ble fremstilt ved tørrdestillasjon av tre. Det er en klar og fargeløs væske, som er
flyktig og lett brennbar. Metanol brukes blant annet som løsningsmiddel i
industrien, som frostvæske og som drivstoff, for eksempel til biler (1).
Metanol er lite giftig i seg selv. Giftigheten av metanol
skyldes metabolitten (omdannelsesproduktet) maursyre. Symptomer
på forgiftning utvikles gjerne mange timer etter inntak, og kan inkludere
magesmerter, kvalme, brekninger, diaré, hodepine, tåkesyn og kramper, og etter
hvert alvorlige symptomer som pustevansker, blindhet og koma. Samtidig inntak
av etanol kan medføre at symptomene kommer først 72-96 timer etter inntak (1, 2).
Utbredelse
Metanolforgiftninger er sjeldne, men i Norge har vi hatt tilfeller av masseforgiftninger
i 1979, 2002-2004 og 2007-2008. I 1979 ble til sammen 33 personer behandlet for
metanolforgiftning og tre av disse døde. I 2002-2004 ble smuglersprit med ca.
20 % metanolinnhold distribuert og drukket flere steder i Norge. Totalt ble 51
personer behandlet i sykehus, ti av dem døde, en av disse døde først ett år
senere. I tillegg ble åtte personer funnet døde hjemme som følge av
metanolforgiftning. I 2007-2008 døde fire personer etter inntak av noe som ble
angitt å være rødsprit. Middelet var produsert i Sverige og omsatt gjennom en
varehuskjede (3-5).
Bruksmåter
Metanol inntas som regel uforvarende
ved drikking, men kan også
tas opp gjennom huden og ved inhalasjon (1). Metanol og vanlig
alkohol (etanol) har lignende utseende, lukt og smak, og det er derfor
vanskelig å skille mellom de to. Metanol finnes av og til i smuglersprit, der det er tilsatt for å
drøye varen, ofte i vinnings hensikt.
Virkninger
Metanol er i seg selv lite giftig og
gir mindre ruseffekt enn etanol. Enzymet alkohol dehydrogenase (=ADH) omdanner
først metanol til formaldehyd, deretter omdannes formaldehyd til maursyre ved enzymet
formaldehyd dehydrogenase. Formaldehyd er giftig, men omdannes raskt til
maursyre, og er derfor kortvarig til stede i kroppen. Det er maursyre som er
ansvarlig for de skadelige virkningene av metanol. Maursyre brytes videre ned
til karbondioksid og vann av folatavhengige enzymer. Opphopning av maursyre,
blant annet, kan medføre syreoverskudd (metabolsk acidose). Da etanol omdannes av
de samme enzymene som metanol, og etanol har mye større affinitet
(tiltrekningskraft) for ADH og derfor omdannes først, vil samtidig inntak av
etanol og metanol medføre forsinket omdannelse av metanol til de giftige
omdannelsesproduktene (6).
I starten vil tegn på metanolinntak være kvalme,
brekninger, magesmerter, hodepine, forvirring, slapphet og svimmelhet. Symptomer
på forgiftning av metanol kommer etter at det har blitt en opphopning av
maursyre, og dette inntrer gjerne først etter 6-30 timer. Synsnerven og
hjernecellene er spesielt utsatt for de giftige effektene av maursyre. Synsforstyrrelser
som tåkesyn og blinde flekker i synsfeltet kan fremkomme, og synsnerven kan bli
skadet permanent. Hyperventilering kan oppstå for å kompensere for metabolsk
acidose. Alvorlige tilfeller kan medføre koma, kramper, og pustestans, og
eventuelt blindhet og hjerneskade hos de som overlever. Til tross for effektiv
motgift og behandling er metanolforgiftning alvorlig, med betydelig sykelighet
og dødelighet (6).
Metanol og graviditet
Det foreligger svært begrenset kunnskap om hvilke
skadevirkninger fosteret kan få dersom mor drikker metanol under graviditeten.
Vi mangler også kunnskap om eventuelle skadevirkninger på spedbarn som blir
ammet mens mor er påvirket av metanol. Det er kjent og godt dokumentert at alkohol
(etanol) har teratogen effekt, det vil si at det kan medføre misdannelser hos
fosteret (7).
Dyrestudier har vist teratogene effekter av metanol. Det ble her vist at
metanol gir lavere vekt og misdannelse på foster av rotte og mus (8-10).
Påvisning i blod, urin og øyevæske
Metanolforgiftning kan mistenkes ved alvorlig syke
pasienter som har et spesielt mønster mellom saltene i kroppen (øket «anion
gap»). Dette beregnes ved å se på konsentrasjonene av natrium, kalium,
bikarbonat og klor i blodet. For beregninger; se Helsebibliotekets side om forgiftninger.
Metanol og maursyre kan analyseres i forskjellige
prøvematerialer ved laboratorier i Norge (11). Seksjon for rettstoksikologisk
fortolkning ved Oslo universitetssykehus utfører analyse av metanol i fullblod,
urin og øyevæske.
Det er usikkert hvor lenge metanol kan påvises i
blod, urin eller øyevæske. Omdannelsen går saktere for metanol enn for etanol,
og trolig kan metanol påvises i inntil noen dager i de ulike mediene. Ved
samtidig inntak av etanol eller fomepizol, som forsinker/hemmer nedbrytning av
metanol, kan metanol påvises noe lengre tid.
Metanol og bilkjøring
Metanol kan, i likhet med etanol,
medføre påvirkning av betydning for bilkjøring Det er klare regler og promillegrenser
for kjøring i alkoholpåvirket tilstand med tanke på etanol (12),
men slike grenser er ikke fastsatt for metanol. Når metanol påvises i
blodprøver fra bilførere mistenkt for kjøring i ruspåvirket tilstand vurderes
påvirkningsgrad ved en individuell sakkyndig vurdering. Påvisning av metanol i
kjøresaker forekommer svært sjelden.
Behandling
Utredning og behandling ved akutt forgiftning er en
spesialistoppgave som skal foregå i sykehus, og er beskrevet hos Giftinformasjonen.
Råd og selvhjelp
For oversikt over selvhjelpsprogrammer, samtaletjenester og apper, se Selvhjelp og samtaletjenester ved rus- og avhengighetsproblemer.
Informasjonssider
Internasjonalt:
Referanser
- Von
Burg R. Methanol. J Appl Toxicol. 1994;14(4):309-13.
- Kraut JA, Mullins ME. Toxic Alcohols. N Engl J Med. 2018;378(3):270-80.
- Hunderi
OH, Hovda KE, Lie B, Listerud S, Hartmann A, Jacobsen D. [Methanol poisoning in
Norway 2002]. Tidsskr Nor Laegeforen. 2004;124(24):3199-202.
- Hunderi
OH, Jacobsen D. [Methanol poisoning--an update]. Tidsskr Nor Laegeforen.
2003;123(2):175-6.
- Slordal
L, Skogholt A, Aarstad K, Ellingsen CL, Brekke MB, Haugen OA. [Methanol
poisonings in 2007-08]. Tidsskr Nor Laegeforen. 2010;130(2):146-8.
- Kruse
JA. Methanol and ethylene glycol intoxication. Crit Care Clin. 2012;28(4):661-711.
- Heide
Mørch-Johansen G, Mørck Andersen J, Høiseth G. Rapport om konsekvenser for
forster/barnet ved bruk av rusmidler/avhengighetsskapende legemidler i
svangerskapet. Oslo: Nasjonalt folkehelseinstitutt; 2015. Report No.: IS-2438.
- Nelson
BK, Brightwell WS, MacKenzie DR, Khan A, Burg JR, Weigel WW, et al. Teratological assessment of methanol and ethanol at high inhalation
levels in rats. Fundam Appl Toxicol. 1985;5(4):727-36.
- Siu
MT, Wiley MJ, Wells PG. Methanol teratogenicity in mutant mice with deficient
catalase activity and transgenic mice expressing human catalase. Reprod
Toxicol. 2013;36:33-9.
- Youssef
AF, Baggs RB, Weiss B, Miller RK. Teratogenicity of methanol following a single
oral dose in Long-Evans rats. Reprod Toxicol. 1997;11(4):503-10.
- Farmakologiportalen.
Metanol [cited 2019 19.06.]. Available
from: http://www.farmakologiportalen.no/content/648/Metanol.
- Lov om
vegtrafikk (vegtrafikkloven): Lovdata;
[cited 2019 09.07.]. Available from: https://lovdata.no/dokument/NL/lov/1965-06-18-4?q=vegtrafikkloven.