Genital erosiv lichen planus (GELP) er en kronisk, autoimmun sykdom i underlivet. Den rammer vanligvis kvinner fra 50-60 års alder og kan vare resten av livet. GELP kan gi smertefulle sår i vulva (erosiv = overfladisk sår), og anatomiske endringer som sammenvoksinger i vulva/skjedeåpning og skjede. Mange har daglige plager, og problemer med seksualliv. I tillegg er forandringer i munnen vanlig. Noen får også utslett i huden. Det foreligger lite forskning på GELP og noen få behandlingsmuligheter.
Lichen planus i underlivet behandles vanligvis med sterk steroidsalve (Dermovat), men hos en del pasienter har ikke salven god nok effekt. Det er forsøkt flere typer behandling med tabletter og sprøyter ved GELP, ofte uten sikker effekt.
Apremilast er en tablettbehandling som i dag brukes for psoriasis og psoriasis leddgikt (artritt). Behandlingen gir en lett dempende effekt på immunreaksjoner som man ser ved en rekke forskjellige sykdommer. Lignende immunreaksjoner i slimhinner kan ses ved lichen planus. Apremilast har vist å ha effekt på lichen planus i hud og ved en annen tilstand som gir lignende sår i munn og underliv - Behcets sykdom. Enkeltpasienter med lichen planus i munnen har også blitt bedre med behandlingen. Mer enn 170 000 pasienter er behandlet med apremilast på verdensbasis siden det ble godkjent i 2015.
Prosjektet er startet ved vulvapoliklinikken. Oslo Universitetssykehus ved gynekologisk avdeling og Nasjonal kompetansetjeneste for kvinnehelse er ansvarlig for studien.
42 pasienter kan være med i studien. Behandlingen varer i 6 måneder. Den beste måten å vise om en behandling har virkning er å gi behandlingen til halvparten av deltagerne, og placebotabletter (tabletter "uten innhold") til den andre halvparten, uten at legen eller den som tar tablettene vet hvem som får hva. Derfor vil 21 personer få apremilasttabletter, og 21 får placebotabletter. Det er tilfeldig hvilken behandling man får.
Før det avklares om du kan være med i studien må vi gjøre en vanlig gynekologisk undersøkelse og tas en blodprøve. Ved hver kontroll hos lege gjør vi en gynekologisk undersøkelse, og enkel undersøkelse av hjerte/ lunger og vekt. Du må også fylle ut spørreskjemaer om hvordan du har det. Ved start og slutt tar vi foto og en liten vevsprøve fra underlivet. Du kan være med studien selv om du ikke ønsker å ta vevsprøven. Er du i fruktbar alder må du ta graviditetstest en gang i måneden og bruke sikker prevensjon.
Vi ønsker også at du en gang i uken fyller ut et enkelt spørreskjema, enten elektronisk eller i papirform. Skjemaet brukes for å registrere smerte, eventuelle bivirkninger og hvor ofte du har brukt steroidsalve.
Du kan fortsatt bruke Dermovat/ steroidsalve hvis du har mye plager.
I løpet av studien vil du få regelmessig oppfølging. Du får kontroll hos legen etter 1, 4 og 6 måneder, og en telefonsamtale med sykepleier etter 2, 3 og 5 måneder. I tillegg kan du selvsagt ta kontakt hvis det er noe du lurer på mellom kontrollene.
Vær oppmerksom
Risikoer og komplikasjoner
Fordeler
• Hvis behandlingen virker kan du få bedring av genital lichen planus, i tillegg til bedring av andre områder hvor du kan ha sykdommen, for eksempel i munnen eller huden
• Du får tettere oppfølging enn ved vanlige kontroller
• Du får bedre kunnskap om lichen planus
• Du bidrar til et bedre tilbud for kvinner med genital lichen planus fordi vi får mer kunnskap om denne tilstanden, hvordan det er å leve med lichen planus og forhåpentligvis også en ny behandlingsmulighet
Ulemper
• Flere kontroller og ekstra undersøkelser kan oppleves som en ulempe
• Risiko for bivirkninger av behandlingen
De vanligste bivirkningene ved bruk av apremilast er:
• Hodepine
• Tett nese eller infeksjoner i nesen og halsen
• Urolig mage, kvalme, oppkast og diare (de første 2–4 ukene)
Depresjon og andre psykiske bivirkninger kan forekomme, men er sjeldne. De fleste av bivirkningene er milde til moderate og går vanligvis over i løpet av de første ukene med behandling.