Vi ønsker å invitere alle pasienter som nylig har fått påvist et stabilt brudd (SLIC score 1-3) i tredje til syvende nakkevirvel (C3-C7) til å delta i denne studien. Du må være mellom 18-85 år og i stand til å gi ditt samtykke til deltagelse i studien. Du bør ha maksimalt to timers reisevei til Ullevål sykehus  ved Oslo universitetssykehus, eller Sørlandssykehuset Kristiansand. Vi vil starte å inkludere deltagere til denne studien i juni 2016 og håper å kunne avslutte inkluderingen av til sammen 150 deltagere innen høsten 2017. Publisering av resultatene av studien vil bli gjort i et internasjonalt fagtidsskrift. Vi planlegger studien avsluttet 31.12.2020.

Opplegg for deltakere i studien

Studien vil dele deltagerne inn i to grupper der den ene gruppen får krage i 6 uker og den andre i 12 uker. Alle deltagere vil bli fulgt opp av spesialister i nevrokirurgi ved Nevrokirurgisk avdeling Oslo universitetssykehus, Ullevål sykehus eller ved Sørlandssykehuset Kristiansand. Vi planlegger polikliniske kontroller med CT røntgen etter 1-2, 6, 12 og 26 uker. Ved første kontroll vil det bli registrert en del bakgrunnsopplysninger om deg og vi vil kartlegge dine plager og funksjonsnivå. Ved de øvrige tre kontrollene vil vi gjøre opp status når det gjelder dine plager og funksjonsnivå og gjøre en kort undersøkelse av nakken din i tillegg til CT røntgen. Oppfølgingen vil avsluttes etter 26 uker.

Opplegg for de som ikke ønsker å delta i studien

Om du ikke ønsker å delta i studien vil du bli behandlet etter de nå gjeldende retningslinjene ved vår avdeling med krage i 12 uker og kontroll med CT røntgen etter 1, 4 og 12 uker. Disse kontrollene vil som hovedregel utføres ved ditt lokalsykehus i samarbeid med nevrokirurgisk avdeling Oslo universitestsykehus på Ullevål sykehus.

De fleste brudd i nakken er stabile og behandles med nakkekrage. Vanlig behandlingslengde er 12 uker ved nevrokirurgisk avdeling på Ullevål sykehus. Det finnes imidlertid ingen studier som har vurdert behandlingslengden av krage ved slike brudd, og alt fra 6-12 uker brukes i inn- og utland.

Stabiliteten av brudd i nakkevirvel nummer 3-7 vurderes ofte etter kriterier kalt Sub-Axial Cervical Spine Injury Classification System – SLIC. Brudd med 1-3 poeng etter dette systemet vurderes som stabile og behandles med stiv nakkekrage. Ved Nevrokirurgisk avdeling på Ullevål sykehus er de gjeldende retningslinjene nå 12 ukers kragebehandling ved disse bruddene. Dette innebærer en tidsperiode med et noe redusert funksjonsnivå. Noen har vansker med personlig stell, spising eller toalettbesøk og andre kan utvikle lette trykksår i nakken. Nakkemuskulaturen blir svak etter immobilisering og må gjerne trenes opp med fysioterapi. Pasientene har kjøreforbud og bruk av krage medfører ofte i seg selv sykemelding fordi behandlingen setter klare begrensninger på hva en kan utføre.

Denne behandlingen er ikke vitenskapelig basert da det per nå ikke finnes noen studier på området. I alt 12 uker er trygt, men antagelig unødvendig lang behandlingstid. Ulike nevrokirurgiske avdelinger i inn- og utland behandler slike stabile brudd med krage i alt mellom 6-12 uker. Vi ønsker derfor å gjennomføre en studie der vi sammenligner to grupper pasienter med stabile brudd i nakken hvor vi gir en gruppe nakkekrage i 6 uker og en i 12 uker for å kunne fastslå vår antagelse om at en trygt kan redusere behandlingstiden på disse bruddene.

Relatert informasjon

Deltagere til studien vil bli rekruttert fra nakkeskadepopulasjonen i Helse Sør-Øst under standard førstegangskontroll ved nevrokirurgisk avdeling på Ullevål sykehus ved Oslo universitetssykehus.

Kontaktpersoner og ansvarlige for studien er Christina Høstmælingen og Tor Brommeland. Telefon: 22 19 74 11. E-post: torbro@ous-hf.no