Koronavaksinasjon til barn og unge med revmatisk sykdom

Anbefalingene er utarbeidet i samarbeid med NAKBURs nasjonale faglige  referansegruppe ved represen​tant fra UNN, St. Olavs hospital, Haukeland universitetssykehus, OUS og NAKBUR.

• Se også FHI sine anbefalinger for vaksinasjon av barn og ungdom
• Immunitet gjennom infeksjon, kan også gi beskyttelse mot alvorlig sykdom hos barn og unge og evt redusere behovet for antall vaksiner
• Grunnvaksinering: Barn fra og med 5 år som omfattes av anbefalingene og som ikke er grunnvaksinert tidligere, anbefales én dose, men 3 doser kan overveies hvis barnet er immunsupprimert
• Oppfriskningsdose: For høsten 2024 anbefales oppfriskingsdose til barn og ungdom i aldersgruppen 12-17 år med alvorlig grunnsykdom (se under), og barn 6 måneder-11 år med alvorlig grunnsykdom dersom barnets lege mener det er viktig
• Barn i risikogruppen fra 6 mnd til og med 4 år som skal vaksineres og som ikke tidligere er vaksinert anbefales grunnvaksinering med 3 doser
• Koronavaksinasjon til de anbefalte gruppene starter opp samtidig som influensavaksinasjon i begynnelsen av oktober 2024

Definisjon av alvorlig revmatisk grunnsykdom: 

• Kraftig immunsuppresjon:
  • høye doser kortikosteroider (spesielt hvis prednisolon ≥0,5 mg/kg eller ≥10 mg/dag i ≥2 uker)
  • biologisk behandling
  • cyclofosfamid eller rituksimab
• Artrittsykdommer: Fortsatt betydelig aktiv sykdom
• Bindevevssykdom, vaskulitt eller autoinflammatorisk sykdom

Tidspunkt for vaksinering 

• For pasienter som bruker immundempende medisiner som doseres ukentlig eller sjeldnere, er det ideelt å gi vaksinen når det nærmer seg tid for neste dose. Det er imidlertid ikke grunnlag for å utsette vaksinasjon om tidspunktet ikke kan planlegges individuelt
• For å unngå nedsatt vaksinerespons hos pasienter som bruker rituksimab, er det beste tidspunktet å gi vaksinen når det nærmer seg neste dose. Første vaksinedose bør ikke utsettes unødvendig til tross for rituksimabbehandling. Å utsette rituksimab-administreringen for å sikre best mulig vaksinerespons kan vurderes individuelt av behandlende lege
• Koronavaksine kan settes samtidig som influensavaksine og eventuelt pneumokokkvaksine. For øvrige vaksiner anbefales minst 1 ukes intervall mellom vaksineringene

Influensavaksine

• Det vil være hensiktsmessig å vurdere behov for influensavaksine samtidig som man informerer om korona vaksinasjon
• Vi minner om at barn med risikofaktorer for alvorlig forløp ved influensa anbefales influensavaksinasjon
• Dette inkluderer barn med immunsvikt som følge av sykdom eller behandling, og spesielt barn som har to eller flere risikofaktorer (se FHI sin vaksinasjonsveileder for influensavaksine til barn i risikogruppen)
• Til barn under 9 år anbefales 2 doser med 1 måneds intervall dersom de ikke er vaksinert tidligere. Barn som er vaksinert før, klarer seg med 1 dose, men en bør vurdere 2 doser til barn med alvorlig svekket immunforsvar.