Ny hurtigdiagnostikk for tuberkulose og atypiske mykobakterier ved OUS

Verdens helseorganisasjon (WHO) har betydelig fokus på de to langsomme pandemiene tuberkulose (TB) og antimikrobiell resistens (AMR).

Årlig blir 10 millioner syke av TB på verdensbasis. Til tross for å være en helbredelig sykdom, er TB den infeksjonen som årlig tar livet av høyest antall mennesker (1.4 millioner dødsfall i 2023).

Utviklingsland bærer den største byrden med 95 prosent av alle tilfeller og 99 prosent av alle dødsfall, og SørØst-Europa, Sørøst-Asia og Afrika sør for Sahara er spesielt hardt rammet.

Foto: Tone Tønjum, OUS

Resistensutvikling

Hvert år blir en halv million mennesker syke av multiresistente tuberkulosebakterier. Da vil ikke vanlige tuberkulosemedisiner fungere.

Vanlig TB kan enkelt behandles med såkalte førstelinje-antibiotika, vanligvis i 6 måneder, men hvis medisinene ikke tas på riktig måte kan bakterien utvikle seg til å bli multiresistent (MDR-TB). Det betyr at bakterien er blitt motstandsdyktig mot to av de fire beste førstelinjeantibiotika som vi bruker (rifampicin og isoniazid), og at medisinene derfor ikke lenger virker på sykdommen.

Tuberkulose og infeksjon med andre mykobakterier i Norge

TB-bakteriene finner også veien til Norge, ikke minst nå som antallet migranter i verden er økende (rundt 3,6 prosent av verdens befolkning).

Pasienter med TB kommer i hovedsak fra land i SørØst-Europa, Afrika og Asia og de fleste er smittet i sine hjemland. Smittede personer kommer til Norge ved migrasjon, reising og innvandring (over 72 000 flyktninger fra Ukraina siden 2022) og så videre.

I Norge er MDR-TB fortsatt sjelden med noen få pasienter i året, noe som de siste 10 årene har utgjort 2-3% av de 200-300 årlige TB tilfellene. Samtidig er infeksjon med non-tuberkuløse / atypiske mykobakterier (særlig Mycobacterium avium/intracellulare) økende i Norge. Rask og følsom diagnostikk av TB og infeksjon med andre mykobakterier er derfor av stor betydning.

Foto: Shutterstock

Ny hurtigdiagnostikk for tuberkulose og andre mykobakterier, samt resistens, ved OUS 

Ved OUS har vi et økt prøvevolum i mykobakteriediagnostikken, med nærmere 20 000 analyser i året, hvorav cirka 6000 er PCR-basert.

OUS har derfor nettopp anskaffet et nytt PCR instrument for hurtig diagnostikk av tuberkulose og andre mykobakterier, samt resistens.

Avdeling for mikrobiologi (Bakteriologisk enhet) vil fra uke 22 (Rikshospitalet) / uke 26 (Ullevål) ta i bruk nytt PCR-instrument (Roche cobas® 5800) for direkte påvisning av Mycobacterium tuberculosis-kompleks DNA.

I tillegg vil vi kunne tilby PCR for direkte påvisning av TB rifampicin- og isoniazidresistens (ny test), samt  PCR for de hyppigst forekommende atypiske mykobakteriene: Mycobacterium avium/intracellulare DNA (ny test).

Gevinsten ved disse analysene vil være rask og følsom påvisning av tuberkulose og andre mykobakterier samt resistens for de viktigste medikamentene som benyttes i tuberkulosebehandling, til det beste for våre pasienter.

Referanser:

• WHO: Global tuberculosis report 2023 

• Resistent tuberkulose på vei inn i landet

• Antibiotikaresistens og ny behandling mot tuberkulose

OUS-linker til informasjon om de nye PCR-testene for mykobakterie-diagnostikk; testene lar seg rekvirere i Dips:

Brukerhåndbok i medisinsk mikrobiologi OUS (labfag.no)  - MAI test

Brukerhåndbok i medisinsk mikrobiologi OUS (labfag.no) - Genotypisk rifampicin- og isoniazidresistens

Brukerhåndbok i medisinsk mikrobiologi OUS (labfag.no)- info om mykobakterier som er oppdatert.

Denne er ikke oppdatert ennå: Brukerhåndbok i medisinsk mikrobiologi OUS (labfag.no)- TB-PCR