Behandling, Mitralinsuffiens
Kateterbasert behandling av lekkasje i mitralklaffen
Mitralklaffen er en av hjertets 4 klaffer. Klaffene sørger for at blodet renner riktig vei. Mitralklaffen sitter mellom venstre forkammer og venstre hovedkammer og består av 2 "seil". Mitralklaffen er åpen når venstre hovedkammer skal fylle seg med blod og skal være lukket når venstre hovedkammer (pumpekammeret) trekker seg sammen for å pumpe blodet ut gjennom livpulsåren (aorta) til kroppen. Ved lekkasje i mitralklaffen (mitralinsuffisiens) lukker ikke klaffen seg godt nok, og noe av blodet lekker tilbake til venstre forkammer.
Hvis lekkasjen er stor nok kan du få plager eller symptomer som tungpustethet ved anstrengelse og økt slitenhet (redusert anstrengelsesevne). MitraClip er et tilbud til enkelte pasienter med symptomer på grunn av mitralinsuffisiens, enten som et alternativ til hjertekirurgi eller hvor dette ikke er aktuelt. Behandlingen går ut på å minske lekkasjen ved å sette en eller flere metallklips på mitralklaffen.
Før
Du blir innlagt på sykehuset dagen før behandlingen. Da vil du få snakke med lege og sykepleier, du skal ta blodprøver og det vil bli tatt røntgenbilde av lungene dine.
Dersom du bruker blodfortynnende medisiner kan du ta dette som vanlig fram til innleggelse. Dersom du ikke bruker blodfortynnende får du dette på sykehuset før behandlingen Du vil få to typer blodfortynnende medisiner før behandlingen dersom du ikke bruker dette fra før. Bruker du Marevan (warfarin) fra før, får du kun Plavix (klopidogrel) i tillegg. INR må være høyere enn 2,0 behandlingsdagen.
Du skal være nydusjet og barbert i begge lysker.
Sykepleier vil legge inn en kanyle (tynt, mykt plastrør) i en blodåre på hånden/armen din i forkant av behandlingen, slik at du kan få medisiner direkte i blodet, for eksempel smertestillende, hvis det er behov for det.
Du må faste fra kl. 24 kvelden før behandlingen, det vil si verken spise eller drikke. Du kan ta medisinene dine som vanlig med litt vann.
På morgenen behandlingsdagen blir det lagt inn et urinkateter som du skal ha under behandlingen og en tid etterpå, vanligvis til dagen etter. Du skal ha på deg ren pasientskjorte, ren underbukse og rene sokker på behandlingsdagen.
Du må ta av smykker, klokke og lignende. Det er lurt å pakke sammen klærne/tingene dine, da du kommer til å være på en annen avdeling for overvåkning etter prosedyren. Sykepleier sørger for frakt av bagasjen din til riktig sted.
Under
Du blir hentet på avdelingen og kjørt til behandlingsstedet i seng. Du vil deretter bli lagt i full narkose og således ikke merke noe til selve behandlingen. Behandlingen starter med at det blir dekket sterilt rundt deg. Lyskeområdet der kardiologen skal stikke blir vasket. Det føres et kateter (mykt, tynt plastrør) via lysken og gjennom blodbanen opp til hjertet.
Du ligger på et behandlingsbord hvor vi bruker røntgen og ultralydutstyr for å finne mitralklaffen din. Deretter føres klipsen inn. Etter operasjonen vil du ha sting i lysken. Dette kan fjernes etter én uke. Det gjør du enten hos fastlegen din eller på lokalsykehuset ditt, hvis du er lagt inn der.
Før hjemreisen blir det gjort kontroll med røntgenbilde av hjertet/lungene og hjerteultralyd. Dersom du reiser rett hjem får du med nødvendige resepter på medisiner du skal bruke etter behandlingen. Det er viktig at du tar medisiner som forskrevet av legen.
Etter
Når behandlingen er ferdig blir du vekket og kjørt til en overvåkingsstue.
Etter prosedyren må du holde sengen i 4 timer. Du kan drikke og spise etter noen timer. Du vil ha en del utstyr tilkoblet deg, som urinkateter og hjerterytmeovervåkning. Dersom du er i fin form kan du flytte tilbake til et sengepostrom samme kveld.
Vanligvis vil du være klar for hjemreise eller overflytting til lokalsykehus dagen etter behandlingen, men noen kan bli værende noen ekstra dager på Rikshospitalet. Før hjemreise blir det gjort kontroll med røntgenbilde av hjertet/lungene og hjerteultralyd.
Må jeg ta medisiner?
Etter behandlingen skal du bruke blodfortynnende medisiner. Dersom du reiser rett hjem får du med nødvendige resepter på medisiner du skal bruke etter behandlingen. Det er viktig at du tar medisiner som forskrevet av legen.
Fysisk aktivitet
Du har hatt innstikk i en eller begge lysker og bør derfor være forsiktig med tunge løft og bruk av magemusklene de første 14 dagene. Dette er for å unngå blødning og hevelse ved innstikksted i lysken. Du kan utføre enkle dagligdagse aktiviteter. Gå gjerne turer i normalt tempo, men unngå høy puls og hard trening de første ukene. Følg med på lyskene hvor det har vært innstikk.
Bivirkninger og komplikasjoner
Vanlige plager etter behandlingen er
- Ømhet og misfarging ved innstikkstedet i lysken
- Stiv- og stølhet grunnet sengeleie
Sjeldne komplikasjoner som kan oppstå er
- Blødning i hjerteposen
- Blødning fra innstikkstedet i lysken
- Forverring av mitralinsuffisiens (større lekkasje)
- Hjerneslag
Skal jeg til kontroll eller følges opp på noen måte?
Du kalles inn til kontroll på kardiologisk poliklinikk én måned etter inngrepet.
På kontrollen tar vi
- ultralyd av hjertet
- blodprøver
Resultat av behandlingen
Du får informasjon om behandlingsresultatet i løpet av sykehusoppholdet. Epikrise sendes til din bostedsadresse og henvisende lege innen noen uker etter hjemreise.
Kontakt
Rikshospitalet
Kardiologisk avdeling
Oppmøtested
Avdelingen holder til på flere steder. Sjekk eventuelt innkallingsbrevet for informasjon om hvor du skal møte. For kart velg besøksadresse.
Rikshospitalet
Kardiologisk avdeling
Sognsvannsveien 20
Ullevål sykehus
Seksjon for kardiologisk intervensjon
Kirkeveien 166
Rikshospitalet
Sognsvannsveien 20
0372 Oslo