Fra kvinne til mann
Brystkirurgi
Brystene er som oftest det første du ønsker å få fjernet. Ved små bryster kan det være tilstrekkelig å skjære gjennom huden ved det pigmentert området rundt brystvorten og fjerne underliggende brystkjertelvev. Foreligger det et stort hudoverskudd må det i tillegg fjernes noe av dette. Ved moderat overskudd av hud kan arret legges mellom normal hud og pigmenteringen rundt brystvorten, mens ved stort overskudd av hud blir arrene liggende like over ribbensbuen og brystvorten må transplanteres på korrekt plassering.
Genital kjønnskonvertering
Generelt benyttes to teknikker ved kjønnskonvertering.
Konvensjonell penisplastikk (falloplastikk): Penis rekonstrueres med hjelp av hud/fettvev fra lyske (evt fra annet sted på kroppen) og det må opereres i flere omganger. Etter første operasjonsseanse oppnås tilfredsstillende størrelse på penis. Etter ca 6 måneder kan man gjøre rekonstruksjon av penishode og legge inn testikkelproteser.
Frem til nå har alle med enkelte unntak urinrørsåpningen på opprinnelig plassering og ingen ereksjonsfunkjon. Man har vurdert metoder for å forlenge urinrøret frem til tuppen av penis ved å dyrke urinveis celler, men pga dårlige resultater med tranghet og lekkasje fra det nye urinrøret, er det foreløpig ikke standard behandling. Det er gjort individuell vurdering hos enkelte pasienter i forhold til penisimplantat slik at man kan oppnå ereksjon, men også med denne teknikken er det dårlige resultater med perforasjon av hud, som gjør at behandlingen ikke er standard.
Metaidoioplastikk
Dette er en ny teknikk som man har utviklet fra 1990 tallet og hvor man benytter seg av embryologiske like strukturer mellom kvinne og mann. Alt utføres i én operasjonsseanse. Man oppnår ereksjonsevne og urinrøret rekonstrueres frem til tuppen av penis. Det legges inn testikkelproteser i samme seanse. Størrelsen blir imidlertid ikke mer enn gjennomsnittelig 5 - 6 cm.
Fjerning av indre kjønnsorgan
De indre kvinnelige kjønnsorgan fjernes av gynekologene. Man benytter kikkehulsteknikk (laparoskopisk teknikk) der man går inn i buken med hjelp av små hull i huden på magen. Alternativt kan man operere med inngang fra skjeden. Hos enkelte pasienter må man benytte "åpen" teknikk hvor kjønnsorganene fjernes med hjelp av en 8 – 10 cm åpning i huden på magen.
Annen kirurgi
Etter individuell vurdering kan ytterligere kirurgiske inngrep vurderes. Det dreier seg hovedsakelig om kirurgisk behandling av lokal overskuddsfett som kan fjernes med fettsugning. Hos noen pasienter kan det være aktuelt å fjerne vaginalresten etter kjønnskonverteringen. Hos enkelte pasienter kan det være behov for ansikts og/eller hals kirurgi. Disse operasjonene blir imidlertid ikke rutinemessig utført.
Gjør det vondt?
Operasjonen foregår i full narkose. Etter operasjonen vil du få tilstrekkelig smertedekning. Ved utreise får du resept på smertestillende medisin dersom du har behov for det. Erfaringsmessig er det veldig varierende hvor vondt det gjør. Videre er det stor forskjell på smerteterskelen fra pasient til pasient, men generelt har pasientene lite vondt.
Fra mann til kvinne
Brystkirurgi
Brystene er som oftest det første du vil ha rekonstruert. Hos de fleste kan man operere inn brystimplantat ved hjelp av en 4 – 5 cm åpning i huden i underkant av brystfolden. Hos deg som har stram hud over brystkassen kan det være aktuelt å operere inn et brystimplantat som gradvis øker i størrelse (ekspansjons implantat). Det må hver 2 – 4 uke fylles på en mengde saltvann inntil den ønskede størrelsen er oppnådd.
Genital kjønnskonvertering
Ved kjønnskonverteringen fjernes testiklene. Det lages en ny kanal mellom urinrøret og endetarmen hvor man bruker penishuden til å rekonstruere vagina. En liten del av penishodet brukes til å rekonstruere klitoris. Begge svamplegemene fjernes og urinrøret deles på korrekt sted. Pasientene er inneliggende i ca to uker og starter blokketrening for å opprettholde størrelsen på den nye vaginalkanalen. På et senere tidspunkt kan det være aktuelt å gjøre en huddekning av den nye klitorisen.
Annen kirurgi/behandling
Etter individuell vurdering kan ytterligere kirurgiske inngrep vurderes.
Gjør det vondt?
Operasjonen foregår i full narkose. Etter operasjonen vil du få tilstrekkelig smertedekning. Ved utreise får du resept på smertestillende medisin dersom du har behov for det. Erfaringsmessig er det veldig varierende hvor vondt det gjør. Videre er det stor forskjell på smerteterskelen fra pasient til pasient, men generelt har pasientene lite vondt.