Diagnoseveileder ved livmorkreft, Helsedirektoratet
Dersom du skal henvise en pasient for utredning og evt behandling for livmorkreft ved Oslo universitetssykehus, ber vi deg fylle ut informasjonen nedenfor:
Mal for henvisning til Avdelingen for gynekologisk kreft, Radiumhospitalet
Pakkeforløp livmorkreft (endometrie cancer).
Henvisning sendes elektronisk eller med post (ikke fax) til Sentralt Henvisningsmottak OUS.
Husk å merke henvisning med pakkeforløp!
Før søknaden sendes skal svar på biopsi som viser endometrie cancer og svar på CT Thorax abdomen bekken samt annen relevant utredning foreligge. MR tas kun ved endometrioid adenocarcinom grad 2, eller ved klinisk mistanke om lokal spredning.
Pasientdata:
• Pasientens navn
• Adresse
• Telefonnr/Mobil
Henviserdata:
• Henvisende sykehus
• Henvisende lege
• Hvem som skal kontaktes hvis vi trenger mer informasjon. Telefonnr.
Juridiske data:
• Ansiennitetsdato
• Frist helsehjelp og til hva dvs utredning eller utredning/behandling.
• Dato når henvisning er sendt til Radiumhospitalet.
• Pakkeforløp start
• Ventetid slutt
Anamnese og status:
• Kort resymé av sykdommen
• Andre sykdommer: Hvis pasienten har andre sykdommer som kan påvirke pasientens muligheter for anestesi må disse utredes lokalt, for eksempel gjennomføre kardiologisk / indre medisinsk utredning. Ved funn av incidentalomer i binyrer skal disse utredes med hormonprøver og ev. CT. Kopi av relevante tilsynsnotater, Ecco cor osv. vedlegges.
• Tidligere operasjoner
• Medisinliste
• Kort beskrivelse av status, inklusive performance status (ECOG), høyde og vekt.
Undersøkelsesfunn:
• CT svar: Kortfattet relevante funn ved CT. Svar skal også vedlegges og bilder sendes elektronisk eller på CD. OBS! CT skal være av diagnostisk kvalitet (det vil si max 3 mm snitt i tre plan, intravenøs og peroral kontrast, ikke strålebesparende protokoll) og ikke eldre en 1 måned. Ved sammenligning med eldre bilder vedlegges eldre bilder. Inkluder hvor CT er tatt.
• Histologisvar: Kortfattet viktige funn. Kopi av svaret vedlegges.