Prosjekt: Ekstrem selvskading

Powerpoint-presentasjon av prosjektet:

Kort innblikk i studien (se PP-presentasjon over for flere detaljer):

Målgruppe: Pasienter med hyppige eller omfattende innleggelser grunnet alvorlig selvskading/høy risiko. Alder: over 18 år. Døgninstitusjoner inkluderer voksenpsykiatri, både psykiatriske sykehusavdelinger og DPS døgn, men ikke institusjoner for behandling innen somatikk, rus, alderspsykiatri, BUP eller PU.

Formål: 1) Undersøke pasienter i målgruppen med henblikk på psykopatologi, psykososial- og personlighetsmessig fungering. 2) Undersøke samarbeid og behandling i helsetjenester.

Design: Tverrsnittsstudie av pasienter med omfattende psykiatriske døgninnleggelser grunnet alvorlig selvskading i Norge. Pasientene undersøkes én gang. Sammenligningsgruppen består av pasienter som starter i et poliklinisk behandlingstilbud, rekruttert fra Nettverk for personlighetsforstyrrelser. Data samles inn oktober 2019–oktober 2020.

Rekruttering: Vi ønsker å inkludere alle døgnavdelinger i Norge, samt ca. 300 pasienter rekruttert i sammenligningsgruppen.

• Høst 2020: 12 helseforetak (HF) er med i undersøkelsen. Inklusjonen er nå avsluttet, og datainnsamlig går i gang fra 1. oktober.

Tidsplan

Se "Aktuelle hendelser" for tid og sted på seminarer og workshops.

Januar—juni 2019:
Invitasjon til alle døgnavdelinger ved 19 helseforetak om deltagelse. Etablering av kontaktpersoner innen helseforetak. Etablering av ansvarspersoner knyttet til hver enhet.

August—oktober 2019: Faglig forberedelse og opplæring:
1. Fagseminar med fokus på alvorlig selvskading og differensialdiagnostikk: Kick-off-seminar 29. august i Oslo.
2. Arbeidsseminar om strukturerte intervju og evalueringsmetoder: Første workshop holdes i Oslo, 30. august.           

September 2019: Regionale workshops etter avtale

Oktober 2019—vår 2021: Pasientinklusjon/datainnsamling over ett år

Faglig helsenettforum med møtemulighet gjennom hele prosjektperioden for klinisk drøftingsmulighet

Vår 2021: Webinar midtveis for utveksling av erfaringer i faglig nettverk. Mulighet for å etablere faglig nettverk.

Høst 2021—2022: Databearbeidelse.

Prosjektslutt 2023: Oppsummerende seminar

Økonomisk støtte: Det er gjennom Extrastiftelsen/Rådet for psykisk helse bevilget midler til en PhD-stipendiat (75%) fra 01.04. 2019–01.04.23. Stiftelsen Dam er nytt navn på Extrastiftelsen.

Flyer til Ekstrem selvskading / Extreme challenges:

De som blir med i studien, får en utredningspakke for de pasientene som passer inn i prosjektbeskrivelsen. Passord sendes på epost til deltakende klinikere og kontaktpersoner.

Utredningspakken er utviklet i prosjektgruppen i 2017 og omfatter diagnostikk ved intervju om symptomlidelser og psykose (M.I.N.I.), personlighetsforstyrrelser (SCID-5-PF), screening for psykisk utviklingshemning og utviklingsforstyrrelse, dissosiative lidelser, samt grundig kartlegging av selvskading samt symptombelastning, fungeringsnivå, personlighetsmessig fungering, tidligere behandlingstiltak, samarbeidserfaringer og bruk av helsetjenester. Utredningspakken med diagnostiske intervju administreres som hovedregel av behandlingsansvarlig ved døgnavdelingen, men det er åpning for ulike lokale tilpasninger. Prosjektet gir mulighet for tilbakemelding og drøfting av skåringsprofiler med kliniker.

Sammenligningsgruppen: Sammenligningsgrunnlaget vil være anonymiserte data fra pasienter behandlet i samme tidsperiode, ved enheter tilknyttet Nettverk for Personlighetsforstyrrelser. Dette er i hovedsak pasienter med personlighetsforstyrrelser. Data som vil kunne sammenlignes i tillegg til diagnoser er mål på symptombelastning, sosial og personlighetsmessig fungering og helsetjenester.

Kartleggingen

Det er utarbeidet en utredningspakke som til sammen består av fire hefter:

• 2 hefter er spørsmål som pasientene besvarer
• 1 hefte inneholder kliniske intervju administrert av kliniker
• 1 hefte inneholder spørsmål som klinikeren besvarer
  

Det anbefales at utredningen tas over flere økter, og at pasientene tar pauser underveis i utfyllingen av hefte I og II. Det er lagt inn pauser i heftene pasientene selv fyller ut.

Spørsmål til pasientene kartlegger følgende:

Aspekter ved behandling og samarbeid i helsetjenestene

Generell helse (helserelatert livskvalitet)

• EuroQuoL (EQ-5D)

• Work and Social Adjustment Scale (WSAS)
  
  

• Depresjon – Patient Health Questionnaire (PHQ-9)
• Angst – Patient Health Questionnaire (GAD-7)

• Level of Personality Functioning Scale – Brief Form (LPFS-BF)
• Severity Indices of Personality Problems (SIPP)
• Toronto Alexithymia Scale (TAS-20)
• Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS)
• Experiences in Close Relationships (ECR)

• Modified overt aggression scale (MOAS)

• Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT)
• Drug Use Disorders Identification Test (DUDIT)

• Childhood Trauma Questionnaire (CTQ)

• PTSD Checklist for DSM-5 {PCL-5} (Ptsd-CL-5)
• Dissociative Experiences Scale - Brief form (DES-B)
• Autisme spekter screening (Asperger) symptomer
• Ritvo Autism Asperger Diagnostic Scale-Revised (RAADS-R)

Kliniske intervjuer kartlegger følgende:

• Villet egenskade
• Helse og velferdstjenester siste 6 måneder
• Psykososial svekkelse – Global funksjonsskåring (GAF-RS)
• Symptomlidelser: Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.+)
• Personlighetsforstyrrelser: SCID-5-PF
• Kognitive lærevansker: The Hayes Ability Screening Index (HASI) 

Spørsmål til terapeutene kartlegger følgende:

• Aspekter ved behandling og samarbeid i helsetjenestene

Ved mistanke om spesifikk psykopatologi hos pasienter fremkommet gjennom denne utredningen, legger vi inn anbefalinger om videre utredning i utredningsheftet. Disse instrumentene ligger på omrdet "Spørreskjemaer til bruk i studien" slik at klinikere som deltar i studien kan gå inn og laste ned for videre utredning. 

Prosjektleder
Elfrida H. Kvarstein – e.h.kvarstein@medisin.uio.no / elfkva@ous-hf.no

PhD-stipendiat    
Tuva Langjord – tuvalang@gmail.com / tuvlan@ous-hf.no

Nasjonal Kompetansetjeneste for Personlighetspsykiatri (NAPP)
Ingeborg Ulltveit-Moe Eikenæs – eiking@ous-hf.no

Prosjektet er iverksatt av Nasjonal Kompetansetjeneste for Personlighetspsykiatri (NAPP). Prosjektledelsen er forankret ved Oslo Universitetssykehus, Seksjon for Personlighetspsykiatri, som er ansvarlig for datainnsamling, databehandling, og lagringsforhold. Prosjektleder er Elfrida Hartveit Kvarstein, som er leder av Forskergruppen for Personlighetspsykiatri (UiO/OUS). Prosjektet er utformet i samarbeid med en nasjonalt sammensatt prosjektgruppe bestående av klinikere i sentrale posisjoner, forskere fra relevante fagmiljø, samt brukerrepresentasjon. Prosjektet har en eksternfinansiert PhD som vil ha formell tilknytning til NAPP/OUS – psykolog Tuva Langjord.

Forskergruppen og NAPP

• Tuva Langjord (PhD-stipendiat) – tuvalang@gmail.com / tuvlan@ous-hf.no
• Elfrida H. Kvarstein – e.h.kvarstein@medisin.uio.no / elfkva@ous-hf.no
• Ingeborg Ulltveit-Moe Eikenæs – eiking@ous-hf.no
• Øyvind Urnes – oeur@online.no
• Geir Pedersen – geir.pedersen@medisin.uio.no/ uxgepe@ous-hf.no

Brukermedvirkning

• Thea Røstbakken – thea.rostbakken@studmed.uio.no
• Mona Pettersen – monaspettersen@gmail.com
• Andrea Holst      
  

NSSF

• Fredrik Walby – fredrik.walby@medisin.uio.no
  

Spesialkompetanse BUP/Ungdom

• Ruth Kari Ramleth – r.k.ramleth@medisin.uio.no / RUTRAM@ous-hf.no
• Line Stänicke – l.i.stanicke@psykologi.uio.no
• Carl Aksel Sveen – ca-sv@online.no
  

TIPS Sør-Øst

• Erlend Mork – ermork@ous-hf.no
• Kristin Lie Romm – k.l.romm@medisin.uio.no
  

RVTS

• Arabella Nuila – arabella.nuila@rvtsost.no
• Tone Bovim - tone.bovim@rvtsost.no

NevSom - Nevroutviklingsforstyrrelser

• Arvid N. Kildahl – UXARVK@ous-hf.no

Helse Sør-Øst

• Petter Danielsen – Petter.Danielsen@ahus.no
• Johan Siqveland – Johan.Siqveland@ahus.no
• Petter Andreas Ringen – p.a.ringen@medisin.uio.no / PERING@ous-hf.no
• Tore Buer Christensen – Tore.Buer.Christensen@sshf.no
• Karoline Lindquist – karolinelindquist@gmail.com
• Johan Siqveland – Johan.Siqveland@ahus.no

Helse Midt

• Terje Torgersen – Terje.Torgersen@stolav.no

Helse Vest

• Tone Tveit – tone.tveit@helse-bergen.no
• Oddbjørn Hove – Oddbjorn.Hove@helse-fonna.no
  

Helse Nord

• Herman Tvete – Herman.Tvete@unn.no
• Tordis Sørensen Høifødt – Tordis.Sorensen.Hoifodt@unn.no
• Henriette Riley – Henriette.Riley@unn.no
• Geir Øyvind Stensland – Geir.Oyvind.Stensland@unn.no

Kick-off-seminar - fagkonferanse i differensialdiagnostikk ved høy risiko for selvskading

• Torsdag 29. august 2019, kl 10–17.    
  for deltagende klinikere og andre interesserte
  Sted: Lovisenberg sykehus, Rikke Nissen-auditoriet, Bygning 4, Lovisenberggt 21 G.
  Godkjent av Norsk psykologforening som 6 timers vedlikeholdsaktivitet, og av Den norske legeforening som 8 timers valgfritt kurs for leger i spesialisering og spesialistenes etterutdanning - psykiatri. 
  Program her.
  

• Workshop nr 2 i Oslo 17. september. Ullevål sykehus, bygg 22, Personlighetspoliklinikken.
• Workshops Sør, Vest, Midt, Nord – september 2019. Etter avtale med regionene.
• Datoer for gjennomførte regionale workshops:
• Oslo: 30.08 og 17.09
  Trondheim: 03.09
  Bergen: 05.09
  Kristiansand: 09.09
  Tromsø: 27.09

• Pasientundersøkelser – 1. oktober 2019–1. oktober 2020
• Helsenett møtepunkt: Fast mulighet for kliniske drøftinger - tirsdag ettermiddag hovedsakelig. Skype for business også mulig. Vi tar kontakt med klinikere som i utredningsheftene har meldt at de ønsker klinisk drøfting.
• Webinar – februar 2021. Erfaringer i prosjektet, noen foreløpige resultater.
• Oppsummerende seminar etter prosjektslutt 2023

Program:

1. 13—13.10: Pålogging, velkommen
2. 15 minutter: Hva dreier det seg om? Om selvskading v/stipendiat Tuva Langjord
3. 15 minutter: Hvorfor er vi her – prosjektets bakgrunn og mål og foreløpige resultater v/prosjektleder Elfrida Kvarstein
4. 5 minutter: En stemme fra prosjektgruppen og RVTS – v/Tone Bovim
5. 7 minutter: En stemme fra bruker – v/ Thea Røstbakken, også deltaker i den nasjonale prosjektgruppen for Prosjekt ekstrem selvskading (VIDEO: Lenke legges i Zoom-chatten)
6. 10 minutter PAUSE
7. 14—14.40 ca: Plenumssamtale med bl.a. korte innlegg fra enheter med ulike erfaringer
8. 10 minutter: Er andre opptatt av dette? Annen nærliggende forskning/prosjekter, v/Elfrida Kvarstein
9. 10 minutter evt: Praktisk informasjon, spørsmål, v/Tuva
10. 15:00 SLUTT

Forskning.no 10.12.2018: Helsevesenet sliter med å hjelpe pasienter med ekstrem selvskading