Ekstreme utfordringer med ekstrem selvskading
Noen pasienter har svært alvorlig og/eller gjentatt selvskading med omfattende innleggelser i psykiatriske døgnposter. Dette er rapportert over hele Norge. Slike situasjoner fører med seg bekymring, uro og usikkerhet både hos pasientene selv og deres familier, og hos behandlerne.
Vi ønsker å vite mer om disse pasientene: Hva ligger i selvskadingsatferden, hvordan jobber behandlingsapparatet med disse pasientene, og hvordan er det mulig å få til bedre behandling og samarbeid? Målet er å ha med så mange av Norges døgnavdelinger og DPS døgn som mulig, for å få en god representasjon av en pasientgruppe vi vet for lite om. Det er pasienter fra 18 år og opp vi undersøker. Engelsk tittel på prosjektet: Extreme challenges.
Deltakende i studien er psykiatriske døgnavdelinger og DPS døgn, for voksne pasienter.
Datainnsamlingsslutt var 1. juni 2021.
Inklusjonskriteriene
Inklusjonskriterier i vårt prosjekt har vi satt til å være at en pasient
- i løpet av ett år har vært innlagt
- >5 ganger (hyppig)
- >4 uker (langvarig); eller en kombinasjon av disse.
- Innleggelse på grunn av høy risiko for selvskading.
For mer bakgrunn og detaljer om studien, hvordan den kom i stand, hva vi nå skal gjøre og hvorfor, se gjerne Powerpoint-presentasjon under. Du kan også lese under "Bakgrunn", "Om prosjektet", "Utredningen" nedover på siden.
Status i studien sommer 2021
Studien er nå i avslutningsfasen. To artikler er publisert, en er til review i et fagfellevurdert tidsskrift.
- Mental health disorders, functioning and health-related quality of life among extensively hospitalized patients due to severe self-harm – results from the Extreme Challenges project. Artikkelen omhandler typen diagnoser og symptomer deltakerne hadde, sammen med deres fungering i livet og helsemessig livskvalitet.
- Evaluation of health services and treatment alliance among extensively hospitalized patients due to severe self-harm – results from the Extreme Challenges project. Andre artikkel dreide seg om deltakernes og behandlernes opplevelser av helsetjenestenes tilbud for personer med alvorlig selvskading, samt opplevelsen av samarbeidet mellom deltaker og behandlere.
- Den tredje artikkelen tar for seg bruk av helsetjenester, altså mengden og typer innleggelser og kontakt med helsevesenet, inkludert tvangsbruk, medisinering og polikliniske behandlingstilbud.
Alle studiene hadde en sammenlikningsgruppe av 389 pasienter som var utredet for personlighetsforstyrrelse og skulle begynne i behandling for dette.
Målgruppe: Pasienter med hyppige eller omfattende innleggelser grunnet alvorlig selvskading/høy risiko. Alder: over 18 år. Døgninstitusjoner inkluderer voksenpsykiatri, både psykiatriske sykehusavdelinger og DPS døgn, men ikke institusjoner for behandling innen somatikk, rus, alderspsykiatri, BUP eller PU.
Formål: 1) Undersøke pasienter i målgruppen med henblikk på psykopatologi, psykososial- og personlighetsmessig fungering. 2) Undersøke samarbeid og behandling i helsetjenester.
Design: Tverrsnittsstudie av pasienter med omfattende psykiatriske døgninnleggelser grunnet alvorlig selvskading i Norge. Pasientene undersøkes én gang. Sammenligningsgruppen består av pasienter som starter i et poliklinisk behandlingstilbud, rekruttert fra Nettverk for personlighetsforstyrrelser. Data samles inn oktober 2019–oktober 2020.
Rekruttering: Vi ønsker å inkludere alle døgnavdelinger i Norge, samt ca. 300 pasienter rekruttert i sammenligningsgruppen.
-
Høst 2020: 12 helseforetak (HF) er med i undersøkelsen. Inklusjonen er nå avsluttet, og datainnsamlig går i gang fra 1. oktober.
Tidsplan
Januar—juni 2019:
Invitasjon til alle døgnavdelinger ved 19 helseforetak om deltagelse. Etablering av kontaktpersoner innen helseforetak. Etablering av ansvarspersoner knyttet til hver enhet.
August—oktober 2019: Faglig forberedelse og opplæring:
1. Fagseminar med fokus på alvorlig selvskading og differensialdiagnostikk: Kick-off-seminar 29. august i Oslo.
2. Arbeidsseminar om strukturerte intervju og evalueringsmetoder: Første workshop holdes i Oslo, 30. august.
September 2019: Regionale workshops etter avtale
Oktober 2019—vår 2021: Pasientinklusjon/datainnsamling over ett år
Faglig helsenettforum med møtemulighet gjennom hele prosjektperioden for klinisk drøftingsmulighet
Vår 2021: Webinar midtveis for utveksling av erfaringer i faglig nettverk. Mulighet for å etablere faglig nettverk.
Høst 2021—2022: Databearbeidelse.
Prosjektslutt 2023: Oppsummerende seminar
Etikk
Prosjektet har fått godkjenning fra REK (2018/1124/REK Sør-Øst). Prosjektet er også godkjent av Personvernombudet ved OUS (Ref. 4410164). Forskningsdata overføres fra lokal avdeling til PVO-tildelt sikkert lagringsområde for forskningsdata ved OUS i avidentifisert form. Alle data anonymiseres ved fullført tilbakemelding. Prosjektet krever lokal personverngodkjenning ved hvert helseforetak. Pasienter skal selv gi informert samtykke til å delta i studien.
01.07.2020 har REK også godkjent endringsmelding, hvor bl.a. tidligere prosjektmedarbeidere er meldt ut av arbeidet med prosjeket, mens nye prosjektmedarbeidere er meldt inn. Informasjonsskriv til deltakere er revidert og godkjent, dato for prosjektslutt er oppdatert.
Økonomisk støtte
Det er gjennom Stiftelsen Dam/Rådet for psykisk helse bevilget midler til en PhD-stipendiat (75%) fra 01.04. 2019–01.04.23.
Tuva Langjord
tuvalang
Ingeborg Ulltveit-Moe Eikenæs
Nasjonalt senter for rus- og avhengighetslidelser, alvorlige samtidige psykiske lidelser og personlighetsforstyrrelser (NRAPP)