Medisinsk ernæringsbehandling kan vurderes dersom:
- Pasienten ikke får dekket sine ernæringsmessige behov gjennom tilrettelegging og kostråd. Levetid antas betydelig forkortet på grunn av at pasienten ikke spiser
- Livskvalitet og velvære forventes økt med slik behandling
Sondeernæring er førstevalget når pasienten har fungerende mage- og tarmfunksjon. Dersom det ikke er mulig å gi sondeernæring (obstruksjon i nedre GI-traktus, ikke mulig å legge ned sonde) kan en gi intravenøs ernæring.
Medisinsk ernæringsbehandling skal ikke startes opp uten at det er lagt en plan for behandlingen sammen med pasient og pårørende med klare mål og med fastsatt tid for evaluering av effekt.
Pasient og pårørende må få nok informasjon til at de har realistiske forventinger til tiltaket og aksept for seponering av behandlingen dersom man ikke oppnår ønsket mål.
Før oppstart av medisinsk ernæringsbehandling, vurder følgende:
- Funksjonsstatus; Karnofsky eller ECOG. Ikke anbefalt ved ECOG > 3 dvs oppegående > 50 % av våken tid i løpet av et døgn
- Systemisk inflammasjon. Ikke anbefalt ved CRP>10
- Forventet levetid. Ikke anbefalt ved levetid < 2 måneder
Indikasjoner for seponering av medisinsk ernæringsbehandling
Dersom målet med medisinsk ernæringsbehandling ikke nås, avsluttes behandlingen. Det er viktig å informere om at slik avslutning ikke betyr at pasienten vil dø av sult. Videre indikasjoner avslutning av medisinsk ernæringsbehandling:
- Pasientens eget ønske
- Bivirkninger av behandlingen
- Gradvis redusert funksjonsstatus
- Perifere ødem
- Lungeødem
- Fare for aspirasjon
- Ulemper overskrider fordeler
- Terminal fase
Stopping artificial nutrition and hydration at the end of life
