Akuttbehandling i TSB
Akutt tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) inngår i den akuttmedisinske kjede. Overdoser, delir, alvorlig abstinens, alvorlige sosiale konsekvenser eller tilbakefall til rusmiddelbruk er situasjoner der en bør vurdere akuttbehandling.
Hva er en akutt intervensjon i TSB?
Pasienter skal tas imot til akuttbehandling straks når hjelpen er påtrengende nødvendig og det ikke er forsvarlig at pasienten henvises til ordinære prosedyrer for inntak.
En akuttintervensjon innebærer undersøkelse og vurdering som kan gjøres enten poliklinisk eller ved innleggelse og observasjon. Akuttbehandlingen kan også innebære en innleggelse til avrusning, være første trinn i videre døgnbehandling eller føre til justering av pågående behandling.
Pasienter som takker nei til videre oppfølging etter å ha fått behandling i den mest akutte fasen, skal tilbys mulighet til direkte retur for undersøkelse eller døgninnleggelse innen 48 timer, uten ny henvisning.
Hvilke tilstander skal behandles akutt i TSB?
- Gravide kvinner som bruker rusmidler
- Personer med et rusmiddelinntak som utgjør umiddelbar fare for eget liv og helse, herunder overdose uavhengig av rusmiddel
- Personer som er i fare for å utvikle alvorlige abstinensreaksjoner
- Personer med rusmiddelinntak som gir atferdsendring, og som medfører fare for liv og helse for seg selv eller andre
- Personer med et rusmiddelinntak som kan føre til akutt fare for alvorlige relasjonsbrudd, sosiale konsekvenser eller funksjonsfall.
Prioriteringsveilederen for TSB er også et praktisk hjelpemiddel når man vurderer henvisninger. Veilederen konkretiserer hvilke tilstander som skal behandles akutt i TSB, og hva teamene som mottar henvisning bør vektlegge i vurdering av hastegrad.
Akutte somatiske eller psykiatriske behandlingsbehov må avklares
Før pasienten får akuttbehandling i TSB, må eventuelle akutte psykiatriske eller somatiske behandlingsbehov avklares. Dette presiseres også i retningslinjen for avrusning.
Ved akutt alvorlig psykisk lidelse skal pasientens behandlingsbehov innen psykisk helsevern vurderes. Dette kan for eksempel være selvmordsrisiko eller psykose, uavhengig av om den er rusutløst eller ikke.
Den akuttmedisinske kjeden
Akutt TSB inngår i den akuttmedisinske kjede. I kjeden er det løpende dialog mellom legevaktsentral/akuttmedisinsk kommunikasjonskanal, ambulanse, kommunal legevakt og de ulike akuttfunksjonene i sykehus (akuttmottak i somatikk, psykisk helsevern og TSB). Denne dialogen skal sikre at pasienten får nødvendig helsehjelp i den akutte situasjonen. Helsepersonell må vurdere på hvilket nivå og hvilken del av helsetjenesten som skal intervenere, basert på den enkelte pasientens helsetilstand.
Hjelpeplikten er hjemlet i helsepersonelloven § 7, spesialisthelsetjenesteloven § 3-1 og helse- og omsorgstjenesteloven § 3-2 første ledd nr. 3. Lovens formål er å sikre at personer i akutt fare mottar nødvendig behandling så raskt som mulig.
Ingen krav til henvisning
Følgende instanser kan vurdere om personer med rusmiddelproblemer har behov for øyeblikkelig hjelp:
- Fastlege
- Nav/sosialtjeneste
- AMK (akuttmedisinsk nødsentral/ambulanse)
- Legevakt
- Somatisk akuttmottak
- Psykiatrisk akuttmottak
- Andre helse- og omsorgstjenester
Hvor finner jeg akuttilbudene i TSB?
Det er de regionale helseforetakene (RHF-ene) som har ansvar for å utpeke det nødvendige antall helseinstitusjoner/avdelinger som skal ha plikt overfor pasienter som trenger akutt helsehjelp/øyeblikkelig hjelp innenfor TSB. De lokale helseforetakene avgjør i sin tur hvor disse tjenestene skal lokaliseres og hvordan de skal organiseres. I plattformen TSB i Norge finner du informasjon om hvor akuttilbudene er og hvordan de er organisert i de enkelte helseforetakene.
Det er dokumentert uønsket variasjon i tilgangen til akutte tjenester i TSB. Mange steder er disse tjenestene fremdeles under oppbygging.
E-læring om akuttbehandling og oppfølging etter overdose
I e-læringskurset "Akuttbehandling og oppfølging etter overdose" lærer du om hva som er TSBs ansvar og hva du kan forvente av andre i den akuttmedisinske kjeden. Kurset er for deg som jobber i prehospitale tjenester eller i akutt TSB, men er også nyttig for annet helsepersonell som møter mennesker med overdoser.
Ta e-læringskurset i din regionale læringsportal for å få dokumentert gjennomføringen. Dersom du ikke har tilgang til en læringsportal, finner du kurset åpent tilgjengelig på denne lenken.
Erfaringer med akutte tjenester i TSB
Heftet «Akutte tjenester for rusmiddelavhengige» beskriver hvordan helseforetakene hadde organisert sine akutte tjenester i 2019. Her beskrives også erfaringer fra ansatte, pasienter og samarbeidspartnere. Dette kan gi et grunnlag for diskusjon om hvordan å møte pasientenes akutte behov best mulig.
Les heftet om akutte tjenester i TSB her eller bestill trykte eksemplarer gratis ved å sende e-post til tsb@ous-hf.no.