Lymfocelebehandling etter nyretransplantasjon
Et lymfocele kan klemme på urinlederen som frakter urin fra den transplanterte nyren ned i urinblæra. Dette kan føre til at urin ikke kommer fra nyren til blæren. I andre tilfeller kan lymfocelet klemme på blodårene som går til og fra benet på samme side hvor nyren ligger. Dette kan føre til smerter og hovent ben.
Lymfesystemet består av et nettverk av kanaler som passer på at væske fra vevet samles opp, fraktes over i blodbanen og ut av kroppen. Lymfeårene og lymfevæsken frakter også proteiner og andre partikler som ikke tas opp i blodårene. I tillegg er lymfesystemet en viktig del av immunforsvaret.
Lymfeårene slynger seg rundt blodårene våre og ved en nyretransplantasjon kan lymfeårene opp fra beinet bli skadet. Det vil også lekke lymfe fra den transplanterte nyren. På grunn av nødvendig immundempende medisiner gror sårhulen langsomt. Det kan da danne seg en opphopning av lymfevæske, kalt et lymfocele.
Hvorfor gjennomføres behandlingen?
Det er viktig at lymfocele behandles slik at nyretransplantatet ikke får varige skader. Om lymfocele klemmer på urinlederen vil ikke kroppen kunne kvitte seg med urinen og det økte trykket vil over tid ødelegge nyren. Hvis lymfocele klemmer på blodårer vil det øke sjansen for å få blodpropp i benet.
Korleis kan eg førebu meg?
Om du bruker blodfortynnande medisinar, kan det hende at du må slutte med desse eller få andre medisinar før operasjonen. Dette må planleggast saman med legen din. Andre faste medisinar kan du ta som vanleg heilt fram til dagen du skal leggast inn.
Når du kjem på sjukehuset, vil sjukepleiaren vise deg kva førebuingar du skal gjere når det gjeld dusj og medisinar.
Faste
Før operasjonen/undersøkinga må du faste. Dersom du ikkje møter fastande, kan det hende vi må avlyse/utsetje timen.
De siste 6 timane før operasjon/undersøking skal du ikkje ete mat eller drikke mjølk/mjølkeprodukt. De siste 2 timane skal du unngå tyggegummi, drops, snus og røyk. Frem til 2 timer før kan du drikke klare væsker: Vatn, saft, juice utan fruktkjøt, brus, te og kaffi utan mjølk. Du kan svelge medisinar med eit lite glas vatn inntil 1 time før, og pusse tenner og skylje munnen når som helst.
Mat og mjølk/mjølkeprodukt: Skal stoppast 6 timer før
Klare væsker, tyggegummi, drops, røyk og snus: Skal stoppast 2 timer før
Dersom du likevel har ete eller drukke utanom de tidene som står her må personalet få vite det. Før enkelte inngrep skal du drikke ein bestemt mengde næringsdrikk. Strengare regler kan vere naudsynt for nokon. Det får du i så fall beskjed om.
Korleis føregår behandlinga?
Vi bruker oftast kikhòlskirurgi (laparoskopi) for å lage eit «vindauge» (fenestrasjon) frå lymfocelet til bukhola. Lymfevæska blir da sogen opp i bukhola slik at lymfocelet fell saman. Ein sjeldan gong må operasjonen gjerast ved open tilgang.
Lymfocele kan også behandlast ved at vi legg inn eit dren (plastslange) for å tømme ut lymfevæska. Du vil få lokal bedøving før drenet blir lagt inn. Legen bruker ultralyd og legg drenet inn i magen der lymfevæska har samla seg. Drenet må da vanlegvis ligge i nokre fleire veker til det ikkje lenger kjem væske ut.
Gjer det vondt?
Operasjonen (kikhòlskirurgi) skjer i full narkose, mens innlegging av dren blir gjord med lokalbedøving.
Kor lenge varer behandlinga?
Operasjonstida vil variere ettersom der lymfocelet ligg. Vanlegvis tar ein slik operasjon mellom 20 minutt til éin time.
Laparoskopisk og kirurgisk behandling krev opphald på sjukehus i 2–3 dagar. Dreninnlegging skjer poliklinisk og du kan reise heim med éin gong. Behandling med dren tar fleire veker (4–6 veker) inntil lymfocelet tørkar inn.
Etter
Biverknader og komplikasjonar
I nokre tilfelle kan lymfocelet komme igjen (residivere). Det kan i så fall vere aktuelt å utføre inngrepet igjen.
Kontroll – oppfølging
Vidare oppfølging vil skje poliklinisk hos nyrelege (nefrolog) eller fastlege med vanlege kontrollar, eventuelt supplert med ultralyd.
Kontakt
Rikshospitalet
Seksjon for transplantasjonskirurgi
Oppmøtested
Transplantasjonskirurgisk sengepost: Avsnitt C3, 4. etasje:
Du går inn hovedinngang/resepsjon, følger glassgaten nedover til venstre og går inn i oppgang D3. Her tar du trappen eller heisen opp i 4. etasje. Sengeposten ligger på andre siden av glassbroen og er merket ”Transplantasjonskirurgisk sengepost”.

Rikshospitalet
Sognsvannsveien 20
0372 Oslo