Behandling
Armforlengelse med ekstern fiksatør
Ved forlengelseskirurgi med ekstern fiksatør forlenger vi et arm-ben ved å montere en forlengelsesskinne til overarmsbenet med fire skruer, deretter kuttes overarmsknokkelen og de to delene trekkes gradvis fra hverandre med en hastighet på ca en mm per dag.
Hvorfor gjennomføres behandlingen?
Henvisning og vurdering
Fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning. Vi gjør en utredning for å finne ut om du trenger denne behandlingen og eventuelt hvilken behandling som kan være riktig for deg.
Før
Hvordan kan jeg forberede meg?
Du får tilsendt egenerklæringsskjema om helsen din som du må fylle ut og ta med til sykehuset den dagen du legges inn. Dersom du er syk må du kontakte oss før innleggelse.
I god tid før du opereres er det viktig at du kontakter en fysioterapeut på hjemstedet ditt, slik at de setter av tid til deg etter operasjonen.
Du vil ha behov for fysioterapioppfølging to til tre ganger per uke fra du kommer hjem fra sykehuset og gjennom hele forlengelsesperioden.
I tillegg er det svært viktig å tøye for å unngå redusert bevegelighet i albuen, og du må du være innstilt på å tøye daglig på egenhånd i forlengelsesperioden. Noen opplever å ha mindre overskudd under forlengelsesprosessen da det tar både tid og krefter å følge opp behandlingen.
Under
Hvordan foregår behandlingen?
Den dagen du kommer til sykehuset for innleggelse for operasjon vil du møte ortoped, anestesilege, fysioterapeut og sykepleier for samtale. Vi ønsker å få vite litt om deg og gjøre nødvendige undersøkelser for å forberede operasjonen. Vi vil gi deg informasjon om hva som skal skje av forberedelser før operasjonen, under operasjonen og videre på sengeposten. Du skal ta blodprøver og eventuelt andre undersøkelser som legene trenger informasjon om, for eksempel røntgen.
Faste
Før operasjonen/undersøkelsen må du faste. Hvis du ikke møter fastende, kan det hende vi må avlyse eller utsette timen.
De siste 6 timene før operasjon eller undersøkelse skal du ikke spise mat eller drikke melk/melkeprodukter. Barn kan få morsmelkerstatning inntil 4 timer før operasjonen/undersøkelsen, og morsmelk inntil 3 timer før. De siste 2 timene skal du unngå tyggegummi, drops, snus og røyk, fordi dette kan øke mageinnhold og magesyre.
Frem til 2 timer før operasjonen/undersøkelsen kan voksne drikke klare væsker. Barn kan drikke klare væsker frem til 1 time før.
Klare væsker er: Vann, saft, juice uten fruktkjøtt, brus, te og kaffe uten melk.
Alle kan svelge medisiner med et lite glass vann inntil 1 time før. Du kan pusse tenner og skylle munnen når som helst.
- Mat og melk/melkeprodukter: Stoppes 6 timer før
- Klare væsker, tyggegummi, drops, snus og røyk: Stoppes 2 timer før
- Klare væsker, barn: Stoppes 1 time før
Hvis du likevel har spist eller drukket utenom de tidene som står her må personalet få vite det. Før enkelte inngrep skal du drikke en bestemt mengde næringsdrikk.
Hvis andre regler gjelder for deg, vil du få beskjed om dette.
Selve operasjonen
På operasjonsdagen vil du få hjelp av sykepleier til å gjøre deg klar for operasjon. Er du under 18 år kan du ha med en forelder opp til operasjon til du har fått narkose. På operasjonsavdelingen vil du møte operasjonssykepleier og anestesisykepleier som passer på deg under operasjonen. Under operasjonen legger de inn et kateter i blæren din. Det er et mykt gummirør som går via urinrøret til blæren og som gjør det mulig å følge med på urinproduksjonen. Dette kateteret blir fjernet på sengepost så rask det lar seg gjøre, slik at du kan gå på toalettet på vanlig måte.
Gjør det vondt?
Det vil være noe smerte forbundet med å forlenge overarmene. Under operasjonen vil anestesilegen legge inn en nerveblokade som gir kontinuerlig bedøvelse ut i armen som er operert. Denne vil trappes ned og fjernes i god tid før utskrivelse. Du vil gjennom hele innleggelsen få tett oppfølging av lege og sykepleier som passer på at du er godt smertelindret.
Hvor lenge varer behandlingen?
Selve operasjonen vil vare cirka to timer. Du må regne med å være innlagt totalt cirka fem dager på sykehuset.
Før du reiser hjem
Vi ønsker å ønsker vi å se at armen din gjenvinner sin funksjon og at smertene er under kontroll før du reiser hjem fra sykehuset. Du skal også trene armen og lære ulike tøyningsøvelser for å opprettholde fulle bevegelsesutslag i skulder og albue.
Etter
Hva skjer etterpå?
Etter operasjonen vil du ligge på oppvåkningsavdeling før du blir kjørt tilbake på sengeposten.
Den eksterne forlengelsesskinnen er helt stabil og du kan bevege deg fritt. Det kan ta noen dager før du gjenvinner full funksjon i armen. Sykepleier vil foreta stell rundt pinnene to – tre dager etter operasjonen. Du vil få grundig opplæring i dette før du reiser hjem.
Fysioterapi
Mens du er innlagt på sykehus får du tilbud om fysioterapi 1-2 ganger per dag og i helgen ved behov. Fysioterapeuten skal lære deg øvelser og tøyninger som du skal gjøre i hele behandlingsforløpet. Fysioterapeuten vil ta kontakt med din fysioterapeut på hjemstedet og gi informasjon om anbefalt videre oppfølging.
Før utskrivelse får du nøye instruksjon av ortopeden om hvordan du skal gjennomføre selve forlengelsen. Som oftest får du med et skjema hjem som viser hvor ofte du skal forlenge. I tillegg får du nøye gjennomgang av håndtering av selve fiksatøren.
Restriksjoner: Du kan bevege armen fritt, men du skal ikke belaste armene tungt før du får beskjed om det på poliklinisk kontroll.
Må jeg ta medisiner?
Noen har behov for smertestillende under forlengelsen. Behovet for reseptbelagte eller reseptfrie medisiner bestemmes i samråd med ortoped. Noen vil trenge smertestillende i forkant av behandling hos fysioterapeut for å klare å fullføre treningsopplegget.
Bivirkninger og komplikasjoner
En komplikasjon som kan oppstå under operasjon, er irritasjon eller skade på nerven. Dersom dette skjer, vil det som regel være forbigående, slik at du etter en periode får tilbake funksjon i armen og hånden.
Det kan hende at du opplever smerter etter hjemreise i forbindelse med aktivitet eller forlengelse. I hovedsak skyldes dette at muskler, sener, nerver og blodkar strekkes når man forlenger. Dersom du opplever nedsatt funksjon i hånd eller arm under forlengelsen, bør avdeling kontaktes.
Det er ganske vanlig at pasienter med ekstern fiksasjon opplever infeksjon rundt pinnehullene i løpet av behandlingsprosessen. Tegn på dette kan være væsking fra såret, vond lukt fra bandasjen, feber, økt smerte eller at huden blir rød og hoven. Hvis det blir gul sekresjon bør behandling med antibiotika startes opp, og alle får med seg resept på dette fra sykehuset. Ved feber bør avdelingen kontaktes.
Skal jeg til kontroll eller følges opp på noen måte?
Du kommer til kontroll hos ortoped og fysioterapeut på poliklinikken annenhver uke i forlengelsesperioden. Du skal ta røntgen av armen i forkant av hver kontroll. På kontrollen ønsker vi å høre hvordan det går med deg, vurdere røntgenbilder og sikre at forlengelsen skjer etter planen. Vi vil undersøke din funksjon, styrke og bevegelighet, og eventuelt justere lokal fysioterapioppfølging/ egentrening hvis det er behov for det. Ortoped eller sykepleier vil sjekke pinnehull og gjøre sårstell ved behov.
Etter at du er ferdig med å forlenge skal du komme til kontroll hver 6 uke til armen er grodd. Det er forventet at det tar to til tre ganger tiden det tar å forlenge før armen er helt grodd.
Når armen er grodd blir du søkt inn for fjerning av apparat. Du blir lagt inn dagen før operasjonen, og kan som regel reise dagen etter operasjonen. Du kan som regel bevege armen fritt, men du skal være forsiktig med belastning de første seks ukene. Etter apparatfjerning er det viktig med opptrening hos fysioterapeut til du har oppnådd funksjon som før du startet forlengelsen.
Eksempel på hvor lenge apparatet skal være på
Du skal for eksempel forlenge seks cm. Du forlenger en mm per dag i 60 dager for å oppnå ønsket lengde. Deretter skal benet gro i cirka 120-180 dager (60 dager x 2-3) som tilsvarer cirka 4-6 måneder. Det betyr at du totalt må regne med å ha på apparatet i cirka 6-8 måneder.
Videre oppfølging
Du fortsetter med kontroller på poliklinikken etter apparatfjerning. Hyppigheten på kontrollene bestemmes av legen.
Når kan jeg komme tilbake på skolen?
Etter at du skrives ut fra sykehuset er det ofte greit å være hjemme noen dager. Du kan starte opp på skolen så fort du er klar for det.
Trenger jeg noen hjelpemidler?
Du trenger ingen hjelpemidler, men det kan være praktisk å ha dobbelt sett med bøker for å unngå å bære for tungt i forlengelsesfasen.
Må/kan jeg ha kroppsøving når jeg har fiksasjonen på?
Når du reiser hjem fra sykehuset vil du få med et skriv om at du trenger tilpasset aktiviteter. Kroppsøvingstimen kan brukes til å gå til fysioterapeut eller gjennomføre egentreningsøvelser. Du kan være med på deler av kroppsøvingstimen dersom du ønsker det.
Hvor lenge må jeg gå til fysioterapeut?
Vi anbefaler at du følges opp av fysioterapeut under hele forlengelsen, men hvor ofte du bør være der varierer, og bestemmes underveis på poliklinikken.
Hvor lenge må jeg ha på apparatet?
Dette varierer veldig fra person til person. En tommelfingerregel er at det tar dobbelt så lang tid for beinet å gro som den tiden det tok å forlenge armen.
Vær oppmerksom
Faresignal: Hvis du får feber må du kontakte sykehuset snarest. Det kan være tegn på infeksjon.
Andre komplikasjoner som kan oppstå i forbindelse med operasjonen er irritasjon eller skade på nerven. Dersom det skjer, er det som regel forbigående og du får tilbake funksjonen i armen og hånden etter en stund.
Kontakt
Rikshospitalet
Ortopedisk avdeling Rikshospitalet
Oppmøtested
Rikshospitalet
Sognsvannsveien 20
0372 Oslo