OCD-spekterpoliklinikken

Behandling ved OCD:

Eksponering med responsprevensjon (primært intensiv gruppebehandling, som i B4DT/Bergen 4-Day Treatment, og fiksert gruppeformat/rOST).

Behandling ved hårnapping og hudplukking:

Aksept- og forpliktelsesterapi (ACT) i kombinasjon med Vaneendringstrening (HRT) (AEBT, ACT-Enhanced Behavioural Therapy). Behandlingen skjer i intensivt gruppeformat (over fem-ti uker).

Henvisningsrutiner

Ved mistanke om tvangslidelse/OCD, hudplukking eller hårnapping henvises pasienten fra fastlege eller andre til lokalt DPS (spesialisthelsetjenesten), som vurderer rett til helsehjelp. Somatisk status skal som hovedregel avklares hos fastlege.

Ved rett til helsehjelp, gjennomfører lokalt DPS basisutredning i henhold til rutiner avtalt i forløpsteam. Lokalt DPS vurderer og avklarer behov for utvidet utredning og/eller behandling for eventuelle andre tilstander før pasienten viderehenvises OCD-spekterpoliklinikken. Pasienter viderehenvises OCD-spekterpoliklinikken ved begrunnet mistanke om OCD, hårnapping eller hudplukking, eller ved behov for bistand i differensialdiagnostiske vurderinger/second opinion. Ved behov gjennomføres medikamentell behandling ved DPS eller hos fastlege, eventuelt etter anbefaling fra OCD-team.

Dersom pasienten er gitt rett til behandling hos avtalespesialist (etter innføring av felles henvisningsmottak) som deretter avdekker OCD eller relevante OCD-relaterte tilstander, må henvisningen til OCD-spekterpoliklinikken fra avtalespesialist inneholde kopi av rettighetsopplysninger fra det aktuelle DPS, samt opplysninger fra basisutredning gjennomført av avtalespesialisten.

Dersom basisutredning lokalt og prevurdering ved OCD-spekterpoliklinikken ikke avdekker behov for annen oppfølging enn for OCD eller hårnapping/hudplukking, kan pasienten avsluttes hos henviser etter at det foreligger tilbakemelding fra prevurdering.

Henvisningen må, i tillegg til opplysninger fra basisutredning, inneholde:

• Klinisk vurdering 
• Differensialdiagnostisk vurdering, eventuelt med vedlegg av relevante epikriser fra andre distanser.

Henvisningen må også inneholde administrative opplysninger om bl.a. rettighetsvurdering med datoer.

Send henvisninger til Oslo universitetssykehus til sentralt henvisningsmottak. Må merkes tydelig med OCD-spekterpoliklinikken.

Oslo Universitetssykehus
Henvising Psykisk helsevern voksne
Postboks 4956
0424 Oslo
Henvisningen merkes tydelig: OCD-spekterpoliklinikken

Til deg som er pasient

Før prevurdering: 
Når fastlegen din har sendt henvisning til ditt lokale DPS, må du vente på svar og eventuell innkalling til time der. De vil møte deg og gjennomføre en basisutredning, før de eventuelt sekundærhenviser deg til OCD-spekterpoliklinikken. Du vil motta brev, fortrinnsvis digitalt, med innkalling til time for prevurdering her hos oss. Hvis du er henvist for vurdering av tvangslidelse/OCD, skal du i tillegg motta et fysisk brev i posten med en kort skjemapakke som vi ønsker at du fyller ut, og tar med til timen hos oss.

I noen saker er det spesielt viktig at vi får samarbeidet godt med for eksempel ditt DPS, fastlege, bydel, eller andre instanser. Derfor er det viktig at henvisninger inn til oss går gjennom etablerte kanaler og følger rutinene som er lagt.

Prevurdering:
Prevurdering er vårt første møte med deg. Hensikten med en prevurderingstime er å møte deg så raskt som mulig, fortrinnsvis innen fire uker etter at vi har mottatt henvisning, for å gjøre en vurdering av om du har tvangslidelse, og om forholdene ligger til rette for at du skal motta behandling av dette. I tillegg skal du få informasjon om behandlingen vår, og ta stilling til om du ønsker behandlingen vi kan tilby deg.

Alle som henvises oss skal innkalles til prevurdering, også dersom du har vært i behandling her tidligere. Dersom vi vurderer at du har tvangslidelse, hårnapping eller hudplukking, og du ønsker behandlingen vi kan tilby deg, settes du opp på venteliste for videre utredning av dette. Underveis i utredning, eller i hvert fall ved avsluttet utredning, gjøres en endelig vurdering av om du skal inn i behandlingsforløp hos oss.

Utredning:
Alle som henvises og skal vurderes for inntak i behandling, må gjennom et forløp der vi utreder din OCD eller hårnapping-/hudplukkingslidelse. Utredningen foregår ihht nasjonale føringer og inkluderer også skjemapakker og strukturerte intervjuer som er egnet for overvåking av symptom- og funksjonsendring. Varigheten på utredningsforløp varierer, og er noe du vil avklare nærmere med terapeuten du jobber med. Underveis i utredning, eller i hvert fall ved avsluttet utredning, gjøres det en endelig vurdering av om du skal inn i behandlingsforløp hos oss. Denne vurderingen gjør både du og terapeuten din, sammen.

Oppfølging etter behandling:
Alle behandlingstilbudene våre inkluderer en form for strukturert oppfølging. Som hovedregel er siste oppfølgingstime cirka tre måneder etter at vi avslutter selve behandlingsforløpet. I tillegg kontakter vi deg over telefon et år etter avsluttet behandling, for å gjennomføre en kort, strukturert kartlegging av symptomnivå.

Hvis du som pasient lurer på noe i forkant av henvisning eller underveis i forløpet hos oss, kan du ta kontakt med oss i telefontid. Informasjon om dette finner du nedenfor (i boksen om pakkeforløpskoordinator).

Kvalitetssikring, forskning og fagutvikling

Kvalitetssikring:
Systematiske evalueringer før, under og etter behandling av alle enhetens målgrupper

Forskning/Prosjekter:

Prosjekter som er klinisk forankret i enheten:

• Forskningsregister for hårnappingslidelse, hudplukkingslidelse og andre kroppsfokuserte repeterende atferdslidelser (KFRL)
• The Norwegian Trichotillomania Project (NorTriP)
• The Norwegian Skin Picking Project (NorSkiP)
• Tourette/Tics-prosjektet (NorTics)

Interne samarbeidsprosjekter i avdeling NOR, OUS:

• «Undersøkelse om overlappende symptomer mellom spiseforstyrrelser og tvangslidelse» 
• «The Norwegian Trichotillomania and Skin picking Project for genetics» (NorTriHp-Gen)

Samarbeidsprosjekter med Helse Bergen:

• «New treatment strategies for difficult to treat anxiety patients: A randomized placebo controlled multi-center study».
• «Changing the specialist mental health care: the concentrated treatment format».

Fagutvikling:
Kurs, veiledning og undervisning til kommune- og spesialisthelsetjenesten.
Godkjent opplæringsklinikk i 4-dagersformatet.
Psykologstudenter i hovedpraksis.
  
Samarbeidsrelasjoner:

• Avdeling for Forskning og undervisning, FoU
• Forskergruppen personlighetspsykiatri, UiO
• Hudavdelingen RH
• Helse Bergen HF
• RASP forskning
• Nasjonalt OCD-nettverk inkludert ANANKE (pasient- og pårørendeforening)
• Regionalt fagmiljø for Autisme, ADHD, Tourettes syndrom og narkolepsi- helse Sør-Øst
• Norsk Tourette Forening
• Bergen Center for Brain Plasticity og Klinikk for 4-dagersbehandling (Helse Bergen)