Endometriose - kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling av endometriose utgjør et stort spekter av operasjoner som i hovedregel bør gjøres med kikkhullskirurgi. Målet med inngrepet er å fjerne all synlig endometriose i buken, løsne sammenvoksinger, reparere skade på affiserte organer og samtidig sikre diagnosen hvis den ikke allerede er kjent.
Henvisning og vurdering
De fleste enklere inngrep forgår ved dagkirurgisk og kan utføres på de fleste gynekologiske avdelinger i Norge. Hvis det er mistanke om dyp endometriose anbefaler vi at du blir henvist til et senter med kompetanse i endometriosekirurgi.
Før
Faste
Før operasjonen/undersøkelsen må du faste. Hvis du ikke møter fastende, kan det hende vi må avlyse/utsette timen.
De siste 6 timene før operasjon/undersøkelse skal du ikke spise mat eller drikke melk/melkeprodukter. De siste 2 timene skal du unngå drops og tyggegummi, snus og røyk, fordi dette kan øke mageinnhold og magesyre. Frem til 2 timer før kan du drikke klare væsker: Vann, saft, juice uten fruktkjøtt, brus, te og kaffe uten melk. Du kan svelge medisiner med et lite glass vann inntil 1 time før. Du kan pusse tenner og skylle munnen når som helst.
- Mat og melk/melkeprodukter: Stoppes 6 timer før
- Klare væsker, drops og tyggegummi, snus og røyk: Stoppes 2 timer før
Hvis du likevel har spist eller drukket utenom de tidene som står her må personalet få vite det. Før enkelte inngrep skal du drikke en bestemt mengde næringsdrikk.
Hvis andre regler gjelder for deg, vil du få beskjed om dette
Det er viktig at du leser innkallingsbrevet. Hvis det er andre instrukser i innkallingsbrevet, er det den informasjonen som gjelder.
- Ta gjerne med behagelig antrekk til bruk etter operasjonen.
- Planlegg hjemturen fra sykehuset. Du skal ikke kjøre bil selv hjem.
- Menstruasjon er ingen hindring for operasjon.
- Før inngrepet får du informasjon av gynekologen som skal utføre inngrepet, og anestesilege.
Under
Operasjonen planlegges som kikkhullsoperasjon.
Du får full narkose under inngrepet. Mens du sover, legger vi ofte inn et blærekateter og et instrument for å kunne bevege livmoren. Vi lager et lite snitt i navlen og fyller bukhulen med kulldioksyd (CO2). Laparoskopet er et tynt videokamera som blir ført inn gjennom snittet i navlen. Vi lager så vanligvis to-tre små snitt (5–10mm) i nedre del av magen hvor vi fører inn instrumenter. Noen ganger er det behov for flere innstikk. Hvis vi skal fjerne vev fra bukhulen, kan vi måtte utvide disse åpningene.
De enkle dagkirurgiske inngrepene tar gjerne 30–60 minutter.
Større og kompliserte endometrioseoperasjoner kan vare i flere timer.
Etter
Etter operasjonen blir du liggende på overvåkningsavdelingen til narkosen er gått ut. Mange får reise hjem samme dag, men for noen er det nødvendig å bli på avdelingen én til to dager til.
Før hjemreise får du informasjon av legen om hva som ble funnet og gjort under operasjonen.
Ved dagkirurgiske inngrep blir du skrevet ut samme dag. Ved mer omfattende inngrep kan det bli aktuelt å overnatte på avdelingen, men de fleste reiser da påfølgende dag.
Etter at du er utskrevet fra sykehuset
Bilkjøring
Du må ikke kjøre bil det første døgnet etter operasjonen og det er en fordel om du blir hentet.
Sykemelding
Dette blir vurdert individuelt. Egenmelding er ofte nok, det er sjelden behov for fravær ut over 3 til 4 dager. Store inngrep kan gi behov for lengere sykemelding.
De første dagene kan du føle deg oppblåst i magen og eventuelt ha vondt i skuldrene. Dette er irritasjon fra gassen i bukhulen og kan oftest lindres med reseptfrie, smertestillende tabletter.
Sårene
Alle sting forsvinner av seg selv. Stingene er dekket med hudplaster. Du kan dusje, men det er viktig at du holder plasteret tørt. En eventuell synlig knutetråd som klør, kan du klippe bort. Hvis sår(ene) væsker, kan du rense med vann eller vanlig rensevæske. Stripsene kan sitte på til de løsner eller fjernes etter 8 til 10 dager. Det er ikke behov for plaster etter at såret er tørt, men vi anbefaler å beskytte såret/arret mot sol.
Aktivitet
Selv om du kan ha økt behov for hvile i tiden etter en laparoskopi, bør du komme i gang med de vanlige daglige aktivitetene dine så snart som mulig. Avhengig av type utført inngrep bør du i en viss periode begrense tung fysisk aktivitet som belaster bukvegg og bekkenbunn. Som regel begrenser det seg selv. Snakk med legen din om dette.
Du kan gjenoppta samleie 2 til 7 dager etter inngrepet. Har du fjernet hele livmoren, skal du unngå samleie med dyp vaginalpenetrasjon de første 12 ukene etter inngrepet. Hvis du har fått annen informasjon av legen som opererte deg, skal du forholde deg til det.
Etterpå
Hvis vi har sendt materiale til mikroskopisk undersøkelse, får du svar etter 2 til 4 uker. Vi kontakter deg dersom svaret tilsier videre undersøkelse eller behandling.
Din egen lege får kopi av svaret og brev om inngrepet.
Må jeg ta medisiner?
Dette avhenger av funnet som ble gjort under operasjonen. Vi anbefaler paracetamol og/eller NSAIDs som Ibux, Naproxen, diklofenak osv. mot vanlige operasjonssmerter de første dagene etter operasjonen.
Selv etter operasjon kan du ha behov for videre medikamentell behandling av endometriose.
Vær oppmerksom
Alle operasjoner innebærer en viss risiko, men komplikasjoner ved laparoskopi er sjelden. Du kan få mer informasjon ved forhåndssamtale med legen. Det som kan forekomme er:
- Sårinfeksjon i huden ved innstikkene i bukveggen
- Urinveisinfeksjon
- Skade på indre organer (tarm, urinveier). Dette er sjeldent (mindre enn 1 prosent)
- Blødning i buken (sjeldent)
- Hvis vanskeligheter ved gjennomføring må eventuell åpen kirurgi (buksnitt) utføres (sjeldent)
Kontakt
Ullevål sykehus – bygg 8
Gynekologisk avdeling
Ullevål sykehus – bygg 8
Kirkeveien 166
0450 Oslo