Mikroti - rekonstruksjon av ytre øre
Mikroti er en medfødt øremisdannelse hvor man blir født med manglende eller delvis manglende ytre øre og eventuelt øregang. Graden av mikroti kan variere fra lett underutviklet til totalt manglende øre. Som oftest er dette enkeltsidig, men kan også forekomme på begge sider.
Ørets dannelse starter i uke 3-5 og er ferdig utviklet i uke 18 i fosterperioden.
I de fleste tilfeller finner man ingen klar årsak, men vi ser at i en del tilfeller er tilstanden assosiert med medfødte syndromer eller andre tilstander som Treacher Collins syndrom, Hemifacial mikrosomi etc. Hvis noen i familien har en øremisdannelse er risikoen høyere for at man får et barn med samme eller liknende lidelse.
I Norge fødes det 8-10 barn med mikroti hvert år. Behandlingen krever spesialistkompetanse og er derfor sentralisert til to steder; Haukeland universitetssjukehus i Bergen og Rikshospitalet i Oslo.
Henvisning og vurdering
Pasienten kan henvises fra fastlege eller sykehus.
Barn ser vi gjerne første gang i nyfødtperioden (ett til to års alder). Vi følger pasienten med kontroller frem til operasjonstidspunktet.
Voksne kan henvises uavhengig av alder.
Før
Forundersøkelsene til kirurgi krever ikke spesialutstyr. Undersøkelsen utføres av plastikkirurg fra mikrotiteamet. Utredningen innbefatter sykehistorie og klinisk undersøkelse.
Du vil få grundig informasjon om den kirurgiske behandlingen, antatt ventetid for operasjon og mulige komplikasjoner.
Forberedelser til operasjon
Faste
Før operasjonen må du faste. Det betyr at du ikke kan spise, drikke, tygge tyggegummi/drops, snuse eller røyke. Magesekken må være tom for at ikke mat eller væske skal komme over i lungene under narkosen. Det er viktig at du følger instruksjonene om hvordan du skal komme godt forberedt til operasjonen. Dersom du ikke følger regler om faste og røyking, kan du risikere at vi må utsette operasjonen.
Du må være røyk- og snusfri i 6 uker før operasjonen.
Barn (opptil 18 år): Med mindre annet er avtalt gjelder følgende: Barnet kan drikke klare væsker (vann, saft, juice uten fruktkjøtt) inntil 1 time før operasjon. For melk og fast føde gjelder samme regler som for voksne (6 timer).
Voksne: Du skal ikke spise fast føde eller drikke melk i 6 timer før operasjonen. Du kan gjerne drikke klare væsker (vann, saft, juice uten fruktkjøtt, brus, te, kaffe uten melk/fløte) inntil 2 timer før planlagt inngrep. Inntil 1 time før operasjonen kan du svelge medisiner med et glass vann (maks 150 ml).
Ved spesielle inngrep kan det være andre rutiner som gjelder. Dette blir du orientert om på sykehuset før operasjonen.
Dette gjelder alle operasjonene.
Medisiner
Ta med alle dine faste medisiner på operasjonsdagen. Du får beskjed av legen om hvilke du kan ta og hvilke du ikke bør ta. Bruker du Marevan eller annen blodfortynnende medisin må du kontakte fastlegen to uker før operasjonen for å avtale eventuell nedtrapping.
Hygiene
For å redusere infeksjonsfaren er det viktig at du dusjer samme morgen som du møter til kirurgi. Unngå å bruke bodylotion, fet ansiktskrem eller sminke og ikke ha på deg neglelakk. Du bør ikke ha på deg smykker / piercing eller klokke, og vi ber deg også om ikke å bruke kontaktlinser denne dagen - bruk heller briller.
Sykdom
Hvis du er forkjølet eller er blitt syk av andre grunner når avtalen nærmer seg må du gi beskjed.
Under
Behandling av mikroti er kirurgi.
Den vanligste formen for rekonstruksjon er å lage et nytt øre ved hjelp av egen ribbensbrusk. For å gjennomføre en slik operasjon må pasienten ha tilstrekkelig med brusk, noe de fleste har ved 7-10 års alder.
Voksne personer med mikroti eller dårlige resultater etter tidligere kirurgi tilbys også operasjon hvis forholdene ligger til rette for det.
Ørerekonstruksjonen gjøres enten i 2 operasjoner med 6 mnd mellomrom eller i 3 operasjoner med minst 3 måneders mellomrom.
Rekonstruksjon av øre
Seanse 1
Ved første operasjon høster man ribbensbrusk. En fri ribbe til ørekanten og to sammenvokste ribber til selve øreplaten. Deretter skulpteres bruskbitene til et tredimensjonalt rammeverk som legges inn under huden. Dette skjer som inneliggende pasient og man må påregne 4-7 dager på sykehus.
Seanse 2
Ved neste operasjon løftes øret ut fra hodet og man legger et hudtransplantat og eventelt en bruskbit på baksiden.
Operasjonen er dagkirurgisk og man kan reise hjem samme dag eller dagen etter. Du kan ikke kjøre bil selv, og må ha med deg følge.
Dersom bruskbiten legges inn under denne operasjonen er pasienten i utgangspunktet ferdig operert.
Seanse 3
Ved siste seanse fører man en bruskbit inn under øret for å bedre projeksjonen, i tillegg til at man gjør små estetiske optimaliseringer. Også denne operasjonen kan gjøres dagkirurgisk.
Etter
Etter seanse 1
Etter operasjonen får du et opphold på vår avdeling på 4-5 dager. Du har dren fra øreregionen som fjerner blod og væske. Drenet blir fjernet på utreisedagen. Du kan være i bevegelse allerede første dag etter operasjon.
Smertelindring skjer via et tynt dren som legges der hvor brusken er høstet, kombinert med smertestillende medikamenter.
Kontroll hos operatør en uke etter utskrivelse, eventuelt ved lokal øre-nese-hals-avdeling hvis du kommer langveisfra.
Etter seanse 2
Du kan reise etter operasjonen eller dagen etter.
Kontroll hos operatør for fjerning av bandasje etter en uke.
Deretter sårkontroll hos sykepleier de neste 3 uker dersom rekonstruksjonen gjøres i 2 seanser.
Etter seanse 3
Du kan reise etter operasjonen eller dagen etter.
Kontroll hos operatør eller lokal ØNH avdeling etter en uke.
Etter alle operasjonene må du unngå sportslige aktiviteter i 4-6 uker.
Vær oppmerksom
Utover normale anestesiologiske risikomomenter er kirurgien forbundet med en viss blødnings- og infeksjonsrisiko.
Ved tegn på infeksjon eller blødning skal du kontakte sykehuset.
Kontakt
Rikshospitalet
Avdeling for plastikk- og rekonstruktiv kirurgi
Oppmøtested
Avdelingens virksomhet på Rikshospitalet har ulike oppmøtesteder:
Poliklinikk: D3b, 1. etasje.
Dagkirurgi: Oppgang D5, 2. etasje.
Sengepost: C5, 3. etasje, via oppgang D4.
Rikshospitalet
Sognsvannsveien 20
0372 Oslo