Dokumentasjon og samhandling
Pasienter med behov for langvarige og koordinerte helse- og omsorgstjenester har rett til å få utarbeidet en individuell plan dersom pasienten ønsker det (Pasient- og brukerrettighetsloven § 2-5). Ved alvorlig sykdom vil de fleste pasienter ha rett på, og nytte av å få koordinert behandling og oppfølging. På denne siden finner du mal for individuell plan ved alvorlig sykdom, og andre verktøy som kan være til hjelp for deg som skal utarbeide eller undervise om individuell plan.
- Helsedirektoratets veileder om individuell plan og koordinator.
- Hva en individuell plan skal inneholde, finner du her.
- Seksjon for lindrende behandling ved OUS har utarbeidet: Mal for samtykke og individuell plan(PDF)
- Selv om pasienten ikke ønsker eller har bruk for en IP er det ofte behov for en kontaktliste(PDF) for å gi pasienten oversikt over kontaktpersoner i helsetjenesten. Kompetansesenter i lindrende behandling, Helseregion Vest bruker denne malen og har utarbeidet veileder(PDF) i bruk av planen.
Spørsmål om individuell plan til pasienter med palliative behov?
Kontakt KLB på e-post eller telefon 23 02 66 84
Forhåndssamtaler er samtaler om pasienten sitt liv her og nå, i nær framtid, framtidig helsehjelp og livets siste fase. Forhåndssamtaler bør foregå som en prosess med oppfølgende samtaler ved vendepunkter i sykdomsforløpet, eksempelvis ved forverring eller ved avslutning av behandling. Forhåndssamtalene bør danne grunnlag for en plan tilpasset pasientens egne ønsker og behov. Uavhengig av planverktøy kan planen kalles pasientens palliative plan, lindrende plan, eller liknende.
- Forhåndssamtaler og planlegging ved begrenset forventet levetid - Helsedirektoratet
- Forhåndssamtaler - Institutt for helse og samfunn (uio.no)
- Veileder fra Helse Bergen om forhåndssamtaler(PDF)
- eHåndbok - Forhåndssamtale, alvorlig syke geriatriske pasienter og deres pårørende på sykehus (ous-hf.no)
- Barnepalliasjon
- Artikler: Implementation of Advance Care Planning in Norway - ScienceDirect
- Informasjon om pakkeforløp for pasienter med kreft.
- Helsedirektoratet har utarbeidet: Nasjonal plan for implementering av pakkeforløp hjem for pasienter med kreft 2022–2023(PDF).
- Helse Sør-Øst RHF har utarbeidet en veileder: Pakkeforløp hjem for pasienter med kreft. Veileder for behovskartlegging.
- Dette kartleggingsskjemaet(PDF) er anbefalt brukt i kartleggingen.
- Helsedirektoratet har utarbeidet en pasientbrosjyre(PDF) om pakkeforløp hjem.