Diagnose
Diabetes hos barn
De aller fleste barn og ungdommer som har diabetes, behandles med insulin. Siden insulin ikke kan lages som tabletter, må det gis som injeksjoner. Det er utviklet ulike injeksjonspenner som insulin gis med. Insulin kan også gis med en insulinpumpe. Insulinpumpen kobles til barnet med en slange som ender i et kort plastrør. Dette røret går inn under huden til underhudsvevet, og herfra blir insulinet sugd opp.Diabetes oppstår når bukspyttkjertelen slutter å produsere insulin. Symptomene kommer av at blodsukkeret når et så høyt nivå at kroppen kvitter seg med sukkeroverskuddet. Det skjer ved at nyrene skiller ut sukker i store mengder. For at nyrene skal kunne skille ut sukker, må de ha vann som sukkeret kan følge med, og personen blir tørst og drikker mye.
De klassiske tegnene er at barnet drikker mye, tisser mye og har vektnedgang. Barn som er tørre, kan begynne å tisse på seg igjen. Noen blir slappe og trøtte.
Utredning
Siden dette er en øyeblikkelig hjelp-innleggelse, er det liten eller ingen tid til forberedelse. Man må regne med å være på sykehuset en til to uker for regulering av blodsukkeret og opplæring i diabetesbehandling.
Behandling
Tiden på sykehuset brukes til opplæring i egenbehandling av sykdommen, og et opplæringsprogram sikrer at barnet og familien får nok kunnskap til å takle hverdagen hjemme. Det blir blant annet gitt opplæring i behandling med insulin, blodsukkermåling, fysisk aktivitet, kosthold og karbohydratvurdering.
En stor andel av barna bruker insulinpumpe. Pumpen er programmert til å gi en basaldose. Til måltidene skal det gis en måltidsdose som tilpasses den mengden karbohydrater barnet spiser.
De fleste barn og ungdommer får tilbud om en vevsglukosesensor som plasseres i underhuden. Den kan minske behovet for blodsukkermålinger med fingerstikk. Hos noen kan en slik sensor kommunisere med insulinpumpa og gjøre behandlingen enklere.
- Foreldre får opplæringspenger fra Nav mens barnet er innlagt.
- Tilbud om samtale med sosionom gis.
- Kontakt med andre som har barn med diabetes kan formidles.
Oppfølging hos klinisk ernæringsfysiolog
Ulike temaer det kan fokuseres på ved de forskjellige oppfølgingstimene
Nyoppdaget diabetes
Etter 1 måned
- Ernæringsfysiologen svarer på spørsmål du/dere måtte ha
- Fokus på hverdag og praktiske råd
- Repetisjon av grunnopplæring ved behov
- Tips til måltider utenom det vanlige, som bursdager, selskap etc.
- Tilpassing av insulin til fettrike måltider
- Tilpassing av insulin til måltider med protein og fett uten/med svært lite karbohydrater
- Tilpassing av insulin og karbohydrater til trening der aktuelt
Etter 6 måneder
- Ernæringsfysiologen svarer på spørsmål du/dere måtte ha
- Forebyggende råd om hjertevennlig kosthold
- Sammenheng mellom diabetes, kolesterol og hjerte-helse
- Hvordan optimalisere kostholdet som forebyggende tiltak
2-års oppfølging
- Ernæringsfysiologen svarer på spørsmål du/dere måtte ha
- Oppdatering, re-opplæring, repetisjon, spørsmål dere ønsker å ta opp
- Formidling av ny kunnskap om kosthold ved diabetes type 1
- Oppfriskning av grunnkunnskaper
- Opplæring av eldre barn/ungdommer
- Spørsmål rundt matinntak og vektutvikling der aktuelt
- Spørsmål rundt dobbeltdiagnose diabetes og cøliaki der aktuelt
- Kostråd ved forhøyet kolesterol der aktuelt
- Anstrengt forhold til mat og kropp der aktuelt
Oppfølging
Diabetes er en livslang sykdom, og egenbehandlingen opphører ikke.
Kontroller gjennomføres ved at barnet kommer med sine foreldre/pårørende til polikliniske samtaler, vanligvis fire ganger i året, hver annen gang hos lege og sykepleier. Kontrollintervallet avtales med den enkelte, men vår erfaring er at reguleringen av blodsukkeret er bedre ved hyppige kontroller. Det måles langtidsblodsukker (HbA1c), som gir beskjed om hvordan reguleringen har vært de siste tre månedene.
Når alder og modenhetsnivå tilsier det, overtar ungdommen gradvis ansvaret for egenbehandlingen og kan etter hvert møte til kontroll alene.
Telefon- eller videokontroller gjennomføres etter avtale. Man sparer da mye tid til reise og fravær fra jobb for pårørende og barnehage/skole for barnet eller ungdommen.
I de tilfellene er det ønskelig at HbA1c bli målt hos fastlegen på forhånd.
Vær oppmerksom
- Lavt blodsukker
- Høyt blodsukker
Kontakt
Ullevål sykehus Bygg 9
Avdeling for barnemedisin, Ullevål
Oppmøtested
Rikshospitalet: Inngang Kvinne-Barn.
Ullevål sykehus: Barnesenteret, Bygg 9.
Geilomo barnesykehus: Øyovegen 14, 3580 Geilo.
Ullevål sykehus Bygg 9
Kirkeveien 166
0450 Oslo