Endoskopisk fjerning av polypp i endetarmen (ESD)

Gastromedisinsk avdeling

Et endoskop er et 10-14 mm tykt, bøyelig instrument med et kamera på tuppen, som overfører bilder til en skjerm. Endoskopet føres inn gjennom endetarmen og den nederste delen av tykktarmen. Polypper er utvekster i slimhinnen. Noen større polypper bør fjernes litt dypt i slimhinnen. Ved ESD sprøytes det, med bruk av endoskop, væske inn i slimhinnen under polyppen. Deretter skjæres polyppen ut fra tarmen med diatermi, en metode til å brenne ut vev ved hjelp av elektrisk strøm. På grunn av varmen størkner proteinene (koagulerer) og cellene dør.

Innledning

Hensikten med ESD er å forhindre utvikling av sykdom i polyppen.

Henvisning og vurdering

1. Før

Forutsetningen for en vellykket undersøkelse er at tarmen er helt ren. Derfor må du kjøpe tømmingsmiddel på apoteket. Tømmingen starter allerede dagen før undersøkelsen.

Bruker du Plavix, Clopidogrel, Brillique, Pradaxa, Xarelto, Eliquis, Fragmin eller Marevan, må du stoppe å ta disse medisinene for å redusere risikoen for blødning i forbindelse med undersøkelsen. Snakk med fastlegen din om du kan stoppe midlertidig med disse medisinene.

  • Plavix, Clopidogrel og Brilique kan tas inntil 7 dager før undersøkelsen.
  • Pradaxa, Xarelto og Eliquis kan tas inntil 48 timer før undersøkelsen. Ta med deg medisiner slik at du kan ta disse etter utført undersøkelse.
  • Marevan kan tas inntil 48 timer før undersøkelsen. Bruker du Marevan må du møte for blodprøvekontroll dagen før avtalt time.
  • Bruker du Albyl-E kan du fortsette med å ta den.
  • Fragmin sprøyter kan tas inntil kvelden før undersøkelsen.
  • Ta med en oppdatert liste over medisinene du bruker.

2. Under

Under selve undersøkelsen får du en spesialbukse på deg og du ligger på en undersøkelsesbenk. Du får et stort plaster på låret, som via en ledning blir koblet til et diatermiapparat.

Det kan være behov for at du snur og vender på deg i løpet av undersøkelsen.

Gjør det vondt ?

Det er viktig at du prøver å slappe av og puste normalt. Ved ESD settes det CO2-gass og vann inn i tarmen, noe som kan gi mageknip og luftsmerter. Det er en fordel om du slipper ut luft fra endetarmen underveis i undersøkelsen, da vil det bli mindre mageknip. Det kan også være aktuelt at du får avslappende og/eller smertestillende medisiner.

Hvor lenge varer behandlingen?

Vanligvis varer undersøkelsen 2-3 timer.

Hva skjer etterpå ?

Vanligvis må du være noen timer på sykehuset til observasjon etter avsluttet undersøkelse. Det kan også bli aktuelt med innleggelse. Har du fått beroligende medisin kan du ikke selv kjøre bil før dagen etterpå.
Etter undersøkelsen kan det være en del luft igjen i tarmen. Man kan derfor føle seg litt oppblåst eller ha litt mageknip, men det går vanligvis raskt over og luften finner sin naturlige vei ut.

Det vil være litt blod som kommer ut det første døgnet etter ESD-undersøkelsen. Det er helt normalt og ikke farlig.

På grunn av et fargestoff (indigocarmin) som brukes i tarmen ved undersøkelsen, er det normalt at urinen blir grønnfarget dagen etter ESD-undersøkelsen. Det er også helt ufarlig.

3. Etter

Du vil bli innkalt til kontroll vanligvis etter noen måneder.

Vær oppmerksom

Komplikasjoner er sjeldne. Ved fjerning av polypper eller annen type terapi kan det oppstå blødninger eller små skader i slimhinnen. Disse kan vanligvis behandles under selve undersøkelsen. I svært sjeldne tilfeller kan det oppstå hull på tarmen. Dette kan kreve operasjon. Legen som skal undersøke deg vil informere deg om dette før undersøkelsen.

Skulle du få magesmerter som øker på eller blødning som ikke gir seg, må du straks kontakte sykehuset.

Kontakt

Oppmøte
Gastromedisinsk poliklinikk
Bygg 6 inngang 6b eller 6a, 3. etg, Ullevål sykehus
Telefon: 22 11 94 06 (hverdager 10:00-11:30 og 13:00-14:30

Gastromedisinsk avdeling

Telefon
22119406
E-post
Postadresse
Oslo universitetssykehus HF
Medisinsk klinikk
Gastromedisinsk avdeling
Ullevål sykehus
Postboks 4959 Nydalen
0424 Oslo