Gastroøsofageal refluks - operasjon med Nissenplastikk
Gastro-øsofageal refluks (GØR) betyr at mer mageinnhold enn normalt renner tilbake i spiserøret (refluks).
Øvre del av magesekken ( fundus) foldes rundt nedre del av spiserøret (øsofagus) og festes som en mansjett rundt øsofagus. Mansjetten lages kort, og ikke for trang.
Operasjon gjennomføres for å lage en kunstig lukkemuskel mellom spiserøret og magesekken. Dette hindrer mageinnhold å komme opp i spiserøret. Den utføres enten ved laparotomi (åpen kirurgi) eller laparoskopisk (kikkhullskirurgi).
-
Før
Det er viktig atdu er i en så god fysisk form som mulig før inngrepet. Hvis ikke alle forundersøkelser er tatt i forkant, foretas nødvendige undersøkelser (eks. ventrikkelscintigrafi, røntgen av spiserør, pH måling) i dagene før operasjon. Kirurg og anestesilege vilinformere deg om dettefør operasjonen.
-
Under
Behandlingen foregår under full narkose, og det er to kirurger som samarbeider om operasjonen.
Kirurgen forsnevrer nesten alltid åpningen hvor spiserøret går gjennom mellomgulvet fra brysthulen til buken (crus-plastikk), da muskulaturen i mellomgulvsveggen er med på å lage lukkemuskelen mellom spiserør og magesekk. Operasjonen kan også utføres som kikkhullsoperasjon.
Det settes langtidsvirkende lokalbedøvelse i sårkantene. Etter operasjon gis smertestillende medisiner etter behov. De fleste har god effekt av smertestillende.
Selve inngrepet tar ca 1- 2 timer.
-
Etter
Hvor lengedu blir på sykehuset etter inngrepet, varierer etter alder, allmenntilstand, eventuelle tilleggssykdommer og hvor fortdu tolererer å ta til deg mat og drikke (eventuelt sondeernæring). Noen drar rett hjem etter få dager, mens andre overflyttes til hjemsykehuset og utskrives derfra.
De første ukene etter operasjonen er det viktig atdu ikke spiser mat som lett kan sette seg fast nederst i spiserøret. Ellers skaldu så raskt som mulig gjenoppta normal fysisk aktivitet.
Operasjonssåret er lukket med tråd som løser seg opp av seg selv, så det er ikke nødvendig å fjerne noen sting etter operasjonen.
For pasienter som får næring via gastrostomi, er det viktig å bruke god tid på måltidene etter operasjon og lufte magesekken via gastrostomien. Dette skyldes at magesekken blir litt mindre den første tiden etter operasjon og at pasienten ikke lenger kan rape.
Oppfølging
Duvil vanligvis kontrolleres etter ca 6 mnd. Det gjøres da ny syremåling (pH-måling), røntgen av spiserør/magesekk og eventuelt ventikkelscintigrafi.
Vær oppmerksom
Den vanligste komplikasjonen rett etter inngrepet, er lungebetennelse. Dette behandles med antibiotika og hos enkelte pasienter med pustemaskin (respirator) en kortere periode.
Operasjonen medfører atdu ikke lenger kan kaste opp. Dette er som oftest en permanent tilstand. Svært mange kan heller ikke rape eller ha vansker med å rape. Noen får økte luftplager etter operasjonen, mens andre igjen kan være plaget med diare.
Svelgbesvær er vanlig de første 4 - 6 uker etter inngrepet, men gir seg som oftest. Hvis dette problemet vedvarer, kan årsaken være at plastikken er stram.
Hos noen løsner plastikken etter noen måneder / år, ogdu får tilbake de samme symptomer på gastro-øsofegal-refluks som før operasjonen.
Gå til
Gastroøsofageal refluks - operasjon med Nissenplastikk
-
Avdeling
-
Kirurgisk avdeling for barn
-
Sted
-
Rikshospitalet