Før

Håndleddsbrudd er en akutt skade og blir vanligvis behandlet med gips samme dag. Gipsbehandlingen skjer som oftest på legevakt, men noen ganger også i akuttmottak på sykehus.

Under

Håndleddsbrudd må ofte settes på plass før gipsen kan legges på. I slike tilfeller gir en lokalbedøvelse før bruddet settes på plass.

Gipsen blir lagt slik at bruddet skal gro i best mulig stilling.

Gipsen må ikke dekkes av klær, dyne eller lignende første døgnet etter den er lagt på, da den trenger luft for å tørke helt.

Etter

Etter 10-12 dager blir bruddet kontrollert med et røntgenbilde.

Mens gipsen er på er det viktig å:

• Holde hånden høyt. Dette gjelder særlig de første 1-2 ukene, og dersom fingrene har tendens til å hovne opp.
• Stadig bevege fingrene, det vil si knytte og strekke hånden fullstendig.
• Trene bøy og strekk i albueleddet og løfte hele armen høyt over hodet slik at skulderen ikke stivner.
• Dekke gipsen med en tett plastpose som tapes til huden, når du dusjer. Kalkgips ødelegges i vann. Kunstgipsen tåler vann, men huden under gipsen kan ta skade av fuktigheten. På apoteket kan du kjøpe egnede dusjposer.

Armen skal ikke legges i fatle. Etter hvert kan armen brukes til lettere gjøremål.

Informasjon fra fysioterapeut

Restriksjon første 4 uker

• Unngå brå belastning på hånden, som for eksempel fall, slag og støt.
• Unngå å vri underarmen inne i gipsen.
• Dersom du bruker ganghjelpemiddel, kan du støtte deg med hånden så lenge det skjer rolig og kontrollert og ikke provoserer smerte. Smertegrensen er oftest en god indikator for hvor mye du kan gjøre. Du kan fritt støtte eller bære med albuen.

Daglige aktiviteter

Bruk hånden så normalt som mulig til vanlige, lette aktiviteter. Bruk hånden til å kle på deg eller smøre en brødskive så langt det går.

Beveg albuen og skulderen

Beveg skulderen og albuen normalt for at de uskadde leddene ikke skal stivne til. Strekk armen opp mot taket, over på motsatt skulder og bak på ryggen. Strekk armene ut og bakover mens du trekker pusten godt inn.

Beveg fingrene

Når du vekselsvis knytter hånden og spriker fingrene, aktiverer du vene-muskelpumpen. På denne måten pumper du hevelsen ut av hånden. Når hevelsen går ned, blir det lettere å bevege og da skaper du en god sirkel. Derfor er det svært viktig å komme raskt i gang med å bevege fingrene så mye som gipsen tillater.

• Strekk alle fingrene samtidig.
• Sprik med fingrene.
• Få med tommelen når du spriker med fingrene.
• Knytt hånden. Prøv å få fingertuppene helt inn i håndflaten.
• Hjelp den skadde hånden med den friske, for å få fingertuppene helt inn i håndflaten.
• For å klare å knytte hånden, må du bøye de store knokene (metacarpophalangialleddene). Hold tommelen på den friske hånden inni den skadde hånden, og hjelp til med frisk hånd for å bøye i de store knokene.
• Beveg tommelen mot en og en fingertupp etter tur.

Hold hånden høyt

Det er vanlig at hånden er hoven den første tiden etter bruddet. Hold hånden over hjertehøyde for mest effektiv drenasje av hevelsen. Når du sitter kan du hvile armen oppå sofaryggen, på nabostolens ryggstøtte, på en pute i vinduskarmen eller på et høyt bord.

Så lenge det er vondt å pendle normalt med armen når du går, kan du hvile hånden i jakkelommen. Strekk og knytt hånden vekselsvis inne i lommen, siden fingerbevegelse er det mest effektive tiltaket for å få ned hevelsen.

Etter gipsfjerning om 4 (-6) uker: Beveg håndleddet

Gipsen fjernes vanligvis etter 4 uker. Så snart gipsen er tatt av, skal du begynne å bevege håndleddet i alle retninger. Det er normalt at det er stivt og ømt i bløtvevet etter at gipsen er fjernet. Bevegeligheten skal gradvis komme tilbake når du gjør øvelser og tar i bruk hånden til daglige aktiviteter. Ømhet i ytterstillingene er normalt den første tiden.

Restriksjon etter gipsfjerning

Håndleddsbrudd som er gipset (distal radiusfraktur, konservativt behandlet) gror vanligvis i løpet av 4 uker. Etter gipsen er fjernet, er det viktig at du normaliserer aktiviteter og bevegelsesmønsteret ditt så raskt som mulig.

De første 4 ukene etter gipsen er tatt av, er det viktig å unngå fall, slag og støt mot håndleddet. Vær forsiktig på glatt føre og med risikoaktiviteter som ballidretter, kontaktidrett, trampoline, ski og annet der det er lett for å falle og ta seg for med hendene.

Det er lettere å slå opp igjen bruddet den første tiden. Risikoen er gradvis avtagende over de første månedene. Tungt, fysisk arbeid må du trappe opp gradvis. Smertegrensen er oftest en god indikator for hvor mye du kan gjøre.

Her er et større øvelsesrepertoar. Hånden tåler mer enn det som vises i øvelsesprogrammet her. Du kan tøye hånden med kraft. For eksempel kan du støtte håndflaten på et bord og legge vekt på den, for å tøye håndleddet bakover. Velg de øvelsene du kjenner er mest nyttige for deg:

Før

Ved valg av operasjon vil vi alltid først legge på en gips. Operasjonen vil som regel bli utført i løpet av en til to uker. I ventetiden kan du som oftest være hjemme, og så møte opp på sykehuset til avtalt tid.

Det er viktig at du beveger fingrene hele tiden etter at du har fått gips. De første dagene etter bruddet bør du også holde armen høyt, slik at hånden ikke blir for hoven.

Faste

Før operasjonen må du faste. Det betyr at du ikke kan spise, drikke, tygge tyggegummi/drops, snuse eller røyke. Magesekken må være tom for at ikke mat eller væske skal komme over i lungene under narkosen. Det er viktig at du følger instruksjonene om hvordan du skal komme godt forberedt til operasjonen. Dersom du ikke følger regler om faste og røyking, kan du risikere at vi må utsette operasjonen.

Barn (opptil 18 år): Med mindre annet er avtalt gjelder følgende: Barnet kan drikke klare væsker (vann, saft, juice uten fruktkjøtt) inntil 1 time før operasjon. Barnet kan få morsmelk/-erstatning inntil 4 timer før operasjon. For melk og fast føde gjelder samme regler som for voksne (6 timer).

Voksne: Du skal ikke spise fast føde eller drikke melk i 6 timer før operasjonen. Du kan gjerne drikke klare væsker (vann, saft, juice uten fruktkjøtt, brus, te, kaffe uten melk/fløte) inntil 2 timer før planlagt inngrep. Unngå røyk, snus, tyggegummi og sukkertøy i 2 timer før operasjonen. Inntil 1 time før operasjonen kan du svelge medisiner med et glass vann (maks 150 ml).

Ved spesielle inngrep kan det være andre rutiner som gjelder. Dette blir du orientert om på sykehuset før operasjonen.

Under

Operasjon

Bruddet trekkes på plass, og fikseres så med stålpinner gjennom huden og inn i benet. Pinnene vil holde bruddet i korrekt stilling inntil det har grodd. Selve operasjonen tar omtrent 30 minutter, men det kan variere. Det legges så på gips.

Rett etter operasjon

Det er svært viktig at du kommer deg raskt i gang med bevegelse av fingrene. Dette bør startes så snart som mulig etter operasjonen.

Dersom du kommer deg raskt i gang med bevegelse i fingre, er faren for komplikasjoner som hevelse eller at du blir stiv mindre. Du vil få smertestillende medikamenter slik at du kan gjennomføre egentreningen.

Etter

Sårstell

Du skal ikke stelle sårene. Dersom gipsen blir fuktig må du kontakte sykehuset for ny gips og vurdering. Også ved dusjing må du unngå at gipsen blir våt, vi anbefaler bruk av pose.

Kontroll

Det avtales kontroll etter 1-2 uker for å skifte gips, deretter kontroll for å fjerne pinnene etter cirka fem uker, vanligvis på poliklinikken.

Aktivitet / belastning

Etter at pinnene er fjernet kan du vanligvis starte med gradvis belastning til smertegrensen, med mindre du har avtalt noe annet med legen.

Smerter

Noen har behov for ekstra smertestillende på resept. Dette avtales med legen når du reiser hjem fra sykehuset. Resepten er elektronisk og du kan hente den ut på alle apotek. Ta med legitimasjon.

Sykemelding

Dette vil variere ut fra alvorlighetsgraden av bruddet og hvilket yrke du har. Dersom du ikke har en jobb bestående av fysisk arbeid, vil sykemeldingstiden være cirka to uker. Har du en jobb med tungt fysisk arbeid vil du vanligvis trenge sykemelding i minst seks uker. Hvor lenge du sykemeldes, avgjøres i samråd med legen.

Informasjon fra fysioterapeut

Restriksjon første seks uker

Ikke støtt deg på hånden eller løft noe tungt de første 6 ukene. Du kan støtte eller bære med albuen.

Dersom du bruker ganghjelpemiddel, må du bytte til en type der du støtter på albuen, for eksempel underarmsrullator eller underarmskrykke.

Daglige aktiviteter

Beveg fingrene. Bruk hånden til lette aktiviteter, for eksempel til å knytte skolisser og skrive på tastatur dersom smertene tillater det.

Beveg albuen og skulderen

Beveg albuen og skulderen normalt for at disse uskadde leddene ikke skal stivne til. Strekk armene opp mot taket:

Beveg fingrene

Når du vekselsvis knytter hånden og spriker fingrene, aktiverer du vene-muskelpumpen. På denne måten pumper du hevelsen ut av hånden. Når hevelsen går ned, blir det lettere å bevege og da skaper du en god sirkel. Derfor er det svært viktig å komme i gang med å bevege fingrene allerede første dagen etter operasjonen.

Hold hånden høyt

Det er vanlig at hånden er hoven den første tiden etter bruddet og operasjonen. Hold hånden over hjertehøyde for mest effektiv drenasje av hevelsen. Når du sitter kan du hvile armen oppå sofaryggen, på nabostolens ryggstøtte, på en pute i vinduskarmen eller på et høyt bord.

Så lenge det er vondt å pendle normalt med armen når du går, kan du hvile hånden i jakkelommen. Strekk og knytt hånden vekselsvis inne i lommen, siden fingerbevegelse er det mest effektive tiltaket for å få ned hevelsen.

Videre oppfølging og kontroll

Kontrollopplegg varierer fra sted til sted. Mange vil klare opptreningen selv uten oppfølgning hos fysioterapeut. Hvis du ikke kommer i gang med å bevege hånden, kan du bli oppfordret til å kontakte en fysioterapeut i nærheten av der du bor. Fysioterapeuten kan hjelpe deg med å bevege både fingerledd og håndledd:

Restriksjon etter seks uker

Håndleddsbrudd operert med pinner gror vanligvis i løpet av fem-seks uker. Tungt fysisk arbeid må du trappe opp gradvis. Smertegrensen er oftest en god indikator for hvor mye du kan gjøre. Opptreningstiden er noe variabel, mange opplever noe bedring i hvert fall i ett år etter skaden

Her er et større øvelsesrepertoar. Velg de øvelsene du kjenner er mest nyttige for deg: