Hjertesviktpacemaker (CRT-P) – innleggelse

En hjertesviktpacemaker hjelper hjertet til å trekke seg sammen på en mer synkron/effektiv måte, og pumpe ut mer blod ved hvert hjerteslag. En hjertesviktpacemaker er et lite apparat (ca. 6x6 cm) som opereres inn under huden øverst på venstre side av brystkassen. I tillegg legges det to eller tre ledninger fra apparatet ned til ulike steder i hjertet via blodbanen. Noen pasienter får i tillegg en defibrilleringsfunksjon (hjertestarter; CRT-D) på sin hjertesviktpacemaker.

Innledning

Henvisning og vurdering

Send henvisning til Oslo universitetssykehus til henvisningsmottaket

Før

Du skal faste fra midnatt dagen før operasjonen. Vanligvis kan du ta de faste medisinene dine med litt vann på morgenen. Hør med legen/sykepleieren din hvis du bruker blodfortynnende medisiner som Marevan®, Pradaxa®, Xarelto® eller Eliquis® gjelder egne regler.

Du må dusje/vaske deg godt kvelden før eller om morgenen operasjonsdagen. Ved behov skal brystet barberes til under brystvortene, samt et område på 10x20 cm på fremsiden av høyre lår.

Ta på ren sykehusskjorte, rent undertøy og rene sokker. Ta av smykker, klokke og lignende.

Vi legger inn en kanyle (hult plastrør) på hånden/armen din i forkant av behandlingen, slik at du kan få avslappende/smertestillende medikamenter direkte i blodet.

Under

Varighet: 1-3 timer

På operasjonsdagen kjører vi deg til operasjonsstuen. Der blir du lagt på en benk og blir dekket over med sterile duker, unntatt ved hodet. Du vil være våken, og vi snakker med deg og forklarer hva som skjer underveis.

Hjertesviktpacemakeren legges vanligvis under kravebeinet på venstre side. Lege setter lokalbedøvelse i området, skjærer et 5-7 cm langt snitt i huden og lager en lomme under huden som hjertesviktpacemakeren får plass i.

Via blodårer (vener) legges det to eller tre ledninger ned til hjertet. Det brukes gjennomlysning med røntgen når legen skal plassere ledningene. Til slutt syr vi huden sammen over hjertesviktpacemakeren, og legger på en kompresjonsbandasje.

Gjør det vondt?

Du vil få tilbud om beroligende før operasjonen. Vi setter lokalbedøvelse der vi skal gjøre inngrepet. I tillegg vil du få smertestillende og beroligende intravenøst ved behov.

Etter operasjonen

Når operasjonen er ferdig blir du kjørt i seng til sengeposten. Vi måler blodtrykk og kobler i de fleste tilfeller på en liten boks, telemetri, for å overvåke hjerterytmen din. Du må holde sengen i fire til seks timer og unngå store bevegelser med den venstre armen. Etter dette kan du stå opp, men ta det rolig. Vanligvis får du spise og drikke med en gang. Du vil få antibiotika for å forebygge infeksjon/betennelse. Noen ganger tar vi røntgenbilde enten samme kveld eller dagen etter for å se at ledningene ned til hjertet ligger riktig.

De aller fleste pasientene reiser hjem dagen etter operasjonen. Før hjemreise justerer vi innstillingene på hjertesviktpacemakeren, slik at den passer best mulig til deg. Vi fjerner kompresjonsbandasjen og sjekker at såret ser fint ut.

Etter

Restitusjon: 2-6 uker

Behandling med hjertesviktpacemaker fører til umiddelbar bedring i funksjonsnivå for de fleste (ca. 70 %). Ved hjemreise får du en legesamtale med informasjon om resultat og videre oppfølging og kontroll av pacemakeren. Du blir innkalt til kontroll etter cirka to til seks uker. Kontrollene skjer enten ved det sykehuset som har operert deg eller ved ditt lokalsykehus. Ta kontakt med ditt lokale sykehus dersom du ikke mottar innkalling.

Aktivitet

Du skal bruke armen på operert side som normalt. Dette er viktig for at den ikke skal stivner. Inntil såret er grodd (cirka 14 dager), skal du ikke overdrive høy armføring og avstå fra tunge løft/ryggsekk. Når såret er grodd, kan du leve normalt igjen. Du kan gjenoppta seksuell aktivitet. Vent med skigåing og styrketrening til minst seks uker etter operasjonen.

Normal fysisk anstrengelse og trening er normalt gunstig for hjertet ditt. Såfremt du er i stand til det, vil regelmessig fysisk aktivitet i etterkant av operasjonen kunne redusere symptomene dine ytterligere. Fysisk aktivitet må tilpasses den enkelte pasient. Spør sykepleieren/legen som kontrollerer deg om dette.

Sting og bandasje

De fleste sting forsvinner av seg selv og behøver ikke fjernes. Eventuelle sting/agraffer i operasjonsåret som ikke forsvinner av seg selv, fjernes etter 14 dager. Sjekk hva slags sting du har før hjemreise.

Før hjemreise får du en liten bandasje over operasjonssåret. Denne bandasjen kan fjernes etter 14 dager og skal ikke skiftes før dette. For at arret skal bli penest mulig, kan du sette på en tape/strips (anbefales en silikontape) som holder det sammen i ytterligere 14 dager. Du bør også skjerme arret, for direkte sollys de første tre til seks månedene.

Hygiene

Du skal unngå å dusje/få vann på operasjonsområdet de første 14 dagene for å forhindre infeksjon. Du kan dusje fra livet og ned. Du skal ikke bade i badekar/basseng/sjø eller ta badstue de første fire til seks ukene etter operasjonen

Dersom du har fått CRT-D - se egen brosjyre «Å leve med hjertestarter».

Vær oppmerksom

Du skal alltid huske å informere behandlende lege og annet helsepersonell om din hjertesviktpacemaker, slik at de kan ta sine forhåndsregler ved bruk av elektromedisinsk utstyr. MR-undersøkelse kan du bare ta om du har fått et MR-kompatibelt system. De aller fleste tekniske hjelpemidler i hjemmet er ufarlig for hjertesviktpacemakeren din.
Mobiltelefon bør brukes og oppbevares minst 20-25 cm fra hjertesviktpacemakeren.

Mobiltelefoner vil ikke skade hjertesviktpacemakeren din, men kan få den til å oppføre seg rart. I utlandet vil de fleste sykehus kunne kontrollere din hjertesviktpacemaker. Sørg alltid for å ha med deg et internasjonalt bevis (Norwegian Pacemaker Registry). Dette beviset får du fra sykehuset. Det er trygt for pasienter med pacemaker å gå gjennom sikkerhetskontrollen på flyplasser, men det er mulig at metallkannen på hjertesviktpacemakeren din kan utløse alarmen. Om dette skulle hende, forklarer du sikkerhetsvakten at du har pacemaker, og viser frem ditt internasjonale bevis. Dette er noe sikkerhetsvakten er vant med.

Bivirkninger og komplikasjoner

Operasjonssåret vil kunne være litt ubehagelig mens det gror. Paracetamol vil som regel være tilstrekkelig som smertebehandling.