Vagusnervestimulator mot epilepsi - justering/kontroll og batteribytte

Vagusnervestimulator (VNS) kan vurderes der epilepsi ikke kan behandles med hjerneoperasjon, og hvor epilepsimedisiner ikke virker tilfredsstillende. VNS er et lite apparat (generator) som opereres inn under huden på venstre side av brystkassen. Stimulatoren sender med jevne mellomrom svake elektriske signaler gjennom vagusnerven til bestemte områder i hjernen. Signalene kan gjøre epilepsianfall lettere, kortere eller stoppe dem.

Innledning

Metoden kan redusere behov for akuttmedisinering, øyeblikkelig hjelp og innleggelser ved sykehus. Selv om få blir helt anfallsfrie med VNS, har mer enn halvparten brukbar til svært god effekt. Flere opplever at de får kortere og/eller lettere anfall, og de blir mer våkne og opplagte.

Henvisning og vurdering

Send henvisning til SSE via henvisningsmottaket på Oslo universitetssykehus

Helsepersonell

Sjekkliste for henvisning - fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

Helsepersonell

fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

For henvisninger til Spesialsykehuset for epilepsi, se egne henvisningskriterier her

Før

Ved batteribytte: Du og dine pårørende får beskjed fra Nevrokirurgisk avdeling om innleggelsen og eventuelle forberedelser før oppholdet. Om ikke annen beskjed er gitt, skal du ikke slutte med medisinen(e) mot epilepsi før operasjonen.

Under

Justering av VNS-stimulator

Justeringen er en kort og smertefri prosedyre, som utføres gjennom klærne. Justeringen foregår med en datamaskin og en stav som holdes over stimulatoren. Hensikten med justeringen er å gi stimulatoren best mulig effekt mot epilepsianfall.

Pasient får justert VNS-stimulator. Bilde

Batteribytte

Batteriet i VNS-stimulatoren brukes opp etter 3 til 10 år. Batteriets levetid er avhengig av hvor sterk stimuleringen er, og hvor ofte den foregår. Gir VNS-behandlingen positiv effekt, byttes hele stimulatoren ut når batteriet er oppbrukt. Batteribytte er et lite inngrep, som vanligvis krever kun ett snitt over brystet. Inngrepet utføres ved Nevrokirurgisk avdeling ved Rikshospitalet. Etterpå legges du inn til et 4‐5 dagers opphold ved SSE.

Gjør det vondt ?

Justeringen av VNS-stimulatoren er smertefri. Under batteribyttet legges du i en kort narkose. Du kan også bli operert med lokalbedøvelse. Det bestemmer legen som skal operere deg, etter å ha snakket med deg før operasjonen. Du kjenner ikke noe under inngrepet, men du kan ha sårsmerter etterpå og du får tilbud om smertestillende medisin.

Hvor lenge varer behandlingen?

Etter oppstart av VNS kan det ta fra et par måneder opptil ett til to år før vi ser maksimal effekt av behandlingen. Hvis vi ikke ser noen positiv effekt 2-3 år etter oppstart, vurderes å stoppe behandlingen.

Etter

Etter oppstart og oppjustering av stimulatoren kan du merke at du blir hes i stemmen, får kiling i halsen, eller ubehag, eventuelt hoste. Noen kan oppleve å bli tungpustet, spesielt ved fysisk aktivitet. Alle symptomer kommer som regel mens stimuleringen pågår, og avtar etter litt tid.

Kontroll

Oppfølgingen du får ved SSE avhenger av hvilket oppfølgingstilbud du har lokalt. Ca. 6 måneder etter operasjonen vil det også være en poliklinisk kontroll ved nevrokirurgisk avdeling ved Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet.

Vær oppmerksom

Pasienter med VNS-stimulator bør ikke få diatermibehandling (inkluderer kortbølge-, mikrobølge-, samt ultralyddiatermi). Diagnostisk ultralyd, samt vanlig røntgen og CT (komputertomografi) er tillatt.
MR (magnetresonans-undersøkelse) av hodet kan utføres kun med avslått stimulator, og med maskiner som er godkjent for dette. MR av kroppen, unntatt håndledd, knær og ankler, er ikke tillatt.
Magnetene kan ødelegge bankkort og disketter, og kan påvirke elektronisk utstyr. Magnetene bør derfor holdes minst 25 cm unna slikt utstyr.
Unngå kraftige slag direkte mot stimulatoren og/eller ledningen, da de kan ta skade av det.