Endometriose - kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling av endometriose utgjør et stort spekter av operasjoner som i hovedregel bør gjøres med kikkhullskirurgi. Målet med inngrepet er å fjerne all synlig endometriose i buken, løsne sammenvoksinger, reparere skade på affiserte organer og samtidig sikre diagnosen hvis den ikke allerede er kjent.
Henvisning og vurdering
De fleste enklere inngrep forgår ved dagkirurgisk og kan utføres på de fleste gynekologiske avdelinger i Norge. Hvis det er mistanke om dyp endometriose anbefaler vi at du blir henvist til et senter med kompetanse i endometriosekirurgi.
Før
Faste
Før operasjonen/undersøkinga må du faste. Dersom du ikkje møter fastande, kan det hende vi må avlyse/utsetje timen.
De siste 6 timane før operasjon/undersøking skal du ikkje ete mat eller drikke mjølk/mjølkeprodukt. De siste 2 timane skal du unngå tyggegummi, drops, snus og røyk. Frem til 2 timer før kan du drikke klare væsker: Vatn, saft, juice utan fruktkjøt, brus, te og kaffi utan mjølk. Du kan svelge medisinar med eit lite glas vatn inntil 1 time før, og pusse tenner og skylje munnen når som helst.
Mat og mjølk/mjølkeprodukt: Skal stoppast 6 timer før
Klare væsker, tyggegummi, drops, røyk og snus: Skal stoppast 2 timer før
Dersom du likevel har ete eller drukke utanom de tidene som står her må personalet få vite det. Før enkelte inngrep skal du drikke ein bestemt mengde næringsdrikk. Strengare regler kan vere naudsynt for nokon. Det får du i så fall beskjed om.
Det er viktig at du leser innkallingsbrevet. Hvis det er andre instrukser i innkallingsbrevet, er det den informasjonen som gjelder.
- Ta gjerne med behagelig antrekk til bruk etter operasjonen.
- Planlegg hjemturen fra sykehuset. Du skal ikke kjøre bil selv hjem.
- Menstruasjon er ingen hindring for operasjon.
- Før inngrepet får du informasjon av gynekologen som skal utføre inngrepet, og anestesilege.
Under
Operasjonen blir planlagd som kikhòlsoperasjon.
Du får full narkose under inngrepet. Mens du søv, legg vi ofte inn eit blærekateter og eit instrument for å kunne bevege livmora. Vi lagar eit lite snitt i navlen og fyller bukhola med kulldioksyd (CO2). Laparoskopet er eit tynt videokamera som blir ført inn gjennom snittet i navlen. Vi lagar så vanlegvis to–tre små snitt (5–10mm) i nedre del av magen der vi fører inn instrument. Av og til er det behov for fleire innstikk. Om vi skal fjerne vev frå bukhola kan vi måtte utvide desse opningane.
Dei enkle dagkirurgiske inngrepa tar gjerne 30–60 minutt.
Større og kompliserte endometrioseoperasjonar kan vare i fleire timar.
Etter
Etter operasjonen blir du liggende på overvåkningsavdelingen til narkosen er gått ut. Mange får reise hjem samme dag, men for noen er det nødvendig å bli på avdelingen én til to dager til.
Før hjemreise får du informasjon av legen om hva som ble funnet og gjort under operasjonen.
Ved dagkirurgiske inngrep blir du skrevet ut samme dag. Ved mer omfattende inngrep kan det bli aktuelt å overnatte på avdelingen, men de fleste reiser da påfølgende dag.
Etter at du er utskrevet fra sykehuset
Bilkjøring
Du må ikke kjøre bil det første døgnet etter operasjonen og det er en fordel om du blir hentet.
Sykemelding
Dette blir vurdert individuelt. Egenmelding er ofte nok, det er sjelden behov for fravær ut over 3 til 4 dager. Store inngrep kan gi behov for lengere sykemelding.
De første dagene kan du føle deg oppblåst i magen og eventuelt ha vondt i skuldrene. Dette er irritasjon fra gassen i bukhulen og kan oftest lindres med reseptfrie, smertestillende tabletter.
Sårene
Alle sting forsvinner av seg selv. Stingene er dekket med hudplaster. Du kan dusje, men det er viktig at du holder plasteret tørt. En eventuell synlig knutetråd som klør, kan du klippe bort. Hvis sår(ene) væsker, kan du rense med vann eller vanlig rensevæske. Stripsene kan sitte på til de løsner eller fjernes etter 8 til 10 dager. Det er ikke behov for plaster etter at såret er tørt, men vi anbefaler å beskytte såret/arret mot sol.
Aktivitet
Selv om du kan ha økt behov for hvile i tiden etter en laparoskopi, bør du komme i gang med de vanlige daglige aktivitetene dine så snart som mulig. Avhengig av type utført inngrep bør du i en viss periode begrense tung fysisk aktivitet som belaster bukvegg og bekkenbunn. Som regel begrenser det seg selv. Snakk med legen din om dette.
Du kan gjenoppta samleie 2 til 7 dager etter inngrepet. Har du fjernet hele livmoren, skal du unngå samleie med dyp vaginalpenetrasjon de første 12 ukene etter inngrepet. Hvis du har fått annen informasjon av legen som opererte deg, skal du forholde deg til det.
Etterpå
Hvis vi har sendt materiale til mikroskopisk undersøkelse, får du svar etter 2 til 4 uker. Vi kontakter deg dersom svaret tilsier videre undersøkelse eller behandling.
Din egen lege får kopi av svaret og brev om inngrepet.
Må jeg ta medisiner?
Dette avhenger av funnet som ble gjort under operasjonen. Vi anbefaler paracetamol og/eller NSAIDs som Ibux, Naproxen, diklofenak osv. mot vanlige operasjonssmerter de første dagene etter operasjonen.
Selv etter operasjon kan du ha behov for videre medikamentell behandling av endometriose.
Vær oppmerksom
Alle operasjoner innebærer en viss risiko, men komplikasjoner ved laparoskopi er sjelden. Du kan få mer informasjon ved forhåndssamtale med legen. Det som kan forekomme er:
- Sårinfeksjon i huden ved innstikkene i bukveggen
- Urinveisinfeksjon
- Skade på indre organer (tarm, urinveier). Dette er sjeldent (mindre enn 1 prosent)
- Blødning i buken (sjeldent)
- Hvis vanskeligheter ved gjennomføring må eventuell åpen kirurgi (buksnitt) utføres (sjeldent)
Kontakt
Ullevål sykehus – bygg 8
Gynekologisk avdeling
Ullevål sykehus – bygg 8
Kirkeveien 166
0450 Oslo