Diagnose, Preeklampsi
Svangerskapsforgiftning
Svangerskapsforgiftning, også kjent som preeklampsi, er en sykdom som bare kan oppstå i forbindelse med svangerskap. Tilstanden er definert som nyoppstått forhøyet blodtrykk i svangerskapet sammen med protein i urinen etter 20. svangerskapsuke. Vi definerer også nyoppstått forhøyet blodtrykk sammen med andre tegn på dårlig fungerende organer, slik som leversvikt, som svangerskapsforgiftning.
Årsaker
Ingen vet ennå hva som forårsaker svangerskapsforgiftning. Vi vet imidlertid at årsaken kan knyttes til morkakens funksjon. Vi tror i dag at stoffer fra morkaken kommer over i den gravides blodsirkulasjon og påvirker blodåreveggene slik at kvinnen får økt blodtrykk, og oftest lekkasje av protein gjennom nyrenes årevegger. Noen kvinner med preeklampsi har tegn på dysfunksjon av andre organer enn nyrene, slik at de i stedet for protein i urinen for eksempel har økte leverenzymer i blodet.
Hvis kvinnen bare utvikler forhøyet blodtrykk uten proteiner i urinen, eller andre organsvikttegn, kaller vi tilstanden svangerskapsindusert hypertensjon. Noen kvinner har et forhøyet blodtrykk allerede før 20. svangerskapsuke, eller fra før de blir gravide, dette kaller vi kronisk hypertensjon.
Til sammen kaller vi svangerskapsforgiftning, svangerskapsindusert hypertensjon og kronisk hypertensjon i svangerskapet for hypertensive svangerskapskomplikasjoner.
Hypertensive svangerskapskomplikasjoner kan gi komplikasjoner både for mor og foster.
Referanser
Norsk gynekologisk forening (Den Norske legeforening) har laget en veileder i fødselshjelp. I vedlegg til kapittel 28 finner du mer informasjon om hypertensive svangerskapskomplikasjoner.
Pasientinformasjon om preeklampsi fra Norsk Gynekologisk Forening
Patient Information about Preeclampsia from the Norwegian Society for Gynecology and Obstetrics
Før
Vi anbefaler en normal sunn livsstil før og under graviditeten med fysisk aktivitet, et sunt kosthold og normal vekt for å forebygge komplikasjoner i svangerskapet, også hypertensive svangerskapskomplikasjoner.
Selv med én eller flere risikofaktorer kan du få et normalt svangerskap og fødsel.
Vuolde
Varradeaddodálkasat
Eastadan dihte váttuid (nugo vuoinnašvardima) ožžot nissonolbmot geain lea duođalaš hypertensive áhpehisvuođaváttut iešguđetlágan varradeaddovuoliđan dálkasiid. Dálkkodeapmi unnida váruhusa oažžut váttuid muhto ii dálkkot siva dan dávdii. svangerskapskomplikasjoner ulike former for blodtrykkssenkende
Eatnasiin šaddá fas varradeaddu nu movt galgá moadde beaivvi maŋŋel riegádahttima, muhto muhttin nissonolbmot dárbbašit varradeaddovuoliđan dálkasiid soames áiggi maŋŋel riegádahttima. Unnit oassi ferte atnit dálkasiid eallenagi. Hárve diliin sáhttet hui duođalaš hypertensive áhpehisvuođaváttut addit bistevaš dearvvašvuođavigiid.
Ultrajietna
Du čuvvot dárkilit áhpehisvuođaklinihkas gos dárkkistit varradeattu, gužžaiskosiid , vejolaš varraiskosiid ja registrerejit máná váibmoritma. (CTG). Dasa lassin váldit mii ultrajietna iskosa ogi ahtanuššamis, mihtidit varrajođu náhpečoallái ja man ollu lea váhpi. Man dárkilit čuovvot vuolgá duođalašvuođas.
Goziheapmi riegádahttinossodagas
Du ja ogi goziheapmi duođalaš hypertensive áhpehisvuođaváttuid šaddet muhtin áhpeheamit gozihuvvot riegádahttinossodagas. Dat buot buoremus riegádahttin áigi vuođđuduvvo máŋggalágan sivas. Du dearvvašvuohta veardiduvvo máná váruhusaid váttuid oažžuma vuostá, ovdamearka dihte beare árrat riegádeapmi.
Johtui bidjat riegádahttima dahje keaisárčuohpahus
Mii sáhttit johtui bidjat riegádahttima dahje váldit keaisárčuohpahusa, ja dat vuolgá du ja máná dearvvašvuođas, man guhkas áhpehisvuohta lea ollen, mánágoahtečoddaga láddamis ja leat go ovdal riegádahtten.
Kliniske studier
1 klinisk studie er åpen for rekruttering. Sammen med legen din kan du vurdere om en klinisk studie er aktuell for deg.
Se flere kliniske studierEtter
Både kvinner og barn har etter svangerskapsforgiftning en noe økt risiko for å utvikle hjerte- og karsykdommer senere i livet. Det foreligger ennå ingen klare retningslinjer for hvordan kvinner som har hatt svangerskapsforgiftning bør følges opp, men norsk gynekologisk forening har i sin veileder laget et forslag som du kan diskutere med egen lege, dersom du har gjennomgått preeklampsi.
Vi anbefaler at du som har hatt svangerskapsforgiftning har en livsstil som kan bidra til å forebygge hjerte- og karsykdom. Det er viktig at du:
- er fysisk aktiv
- har et variert og allsidig kosthold
- begrenser inntaket av mettet fett, salt og sukker
- unngår røyking
- opprettholder normal vekt
Retningslinjer for oppfølging etter svangerskapsforgiftning
6-12 uker etter fødsel
- kardiovaskulær risikokartlegging - enkel
- livsstilsrådgivning
Cirka ett år etter fødsel
- kardiovaskulær risikokartlegging - utvidet
- livsstilsrådgivning
- eventuelt medikamentell intervensjon
Hvert femte år til 50 års alder
(for eksempel ved kontroll i livmorhalsprogrammet)
- kardiovaskulær utredning - enkel
- livsstilsrådgivning
- eventuell medikamentell intervensjon
50 års alder
- kardiovaskulær kartlegging - utvidet og NORRISK2
- livsstilsrådgiver
- eventuell medikamentell intervensjon
- videre kontroll etter generelle retningslinjer
Hva skjer på kontrollene?
Livsstilsrådgivning
- røykeslutt
- fysisk aktivitetsnivå
- normal vekt
- sunt kosthold
Kardiovaskulær risikokartlegging – enkel
- kroppsmasseindeks
- røykevaner
- fysisk aktivitetsnivå
- blodtrykk
Kardiovaskulær risikokartlegging – utvidet
- som enkel - i tillegg:
- arvelig disposisjon for hjerte/karsykdom
- dyslipidemi (LDL og totalkolesterol)
- glukoseintoleranse (HbA1c)
Medikamentell intervensjon etter retningslinjer fra helsedirektoratet.
Kilde: legeforeningen.no
Kontroller
Du bør ta opp din historie med svangerskapsforgiftning ved rutinesjekk hos fastlege 6 uker etter fødsel. Fastlegen kan legge opp et videre kontrollopplegg tilpasset din generelle helsetilstand og andre risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer. Dette kan for eksempel være hvert tredje år samtidig med screening for livmorhalskreft.
Har du kronisk sykdom som kan påvirke hjerte- og karhelsen anbefaler vi at du blir fulgt opp av fastlege/spesialist i neste svangerskap og senere i livet.
Friske kvinner som har fått svangerskapsforgiftning og som fortsatt har høyt blodtrykk ved hjemreise fra føde/barsel blir rådet til å følge et kontrollopplegg utenfor sykehuset til de har fått normalt blodtrykk.
For deg som har hatt alvorlig svangerskapsforgiftning kan det være aktuelt med kontroll på svangerskapspoliklinikken 2–3 måneder etter fødsel.
Neste svangerskap
Dersom du har hatt svangerskapsforgiftning kan det være aktuelt å bruke en blodfortynnende tablett daglig (som Albyl-E) fra svangerskapsuke 12 i neste svangerskap. Dette får du beskjed om ved hjemreise eller ved kontroll etter fødsel. Vi anbefaler tidlig svangerskapskontroll med eventuell ultralyd i neste svangerskap og kontroller i samarbeid mellom fastlege eller jordmor og svangerskapspoliklinikken ved sykehuset der du skal føde.